改革B:药价降,手术费涨影响:专科医院负担加重,综合医院还有盈余

  到医院开药的病人多了,但记者采访发现,其实医院并不乐见这种变化,因为药品取消加成后,医院不再依靠药品挣钱。如果市民单是到医院开药不看病,无疑医院得不偿失。

  这种不乐观的情绪在专科医院中表现得更加明显。一家专科医院负责人透露,该院内科比较强,而外科长期以来没得到发展,手术量不大,导致医院的药占比一直比较高,所以药品取消加成后,对该院影响很大,根据预算一年可能由此损失3000多万元。而只单纯靠诊察费、床位费、护理费的提高,也只能弥补亏空到七成,还有10%则由政府补贴,剩下的就要医院自己想办法解决,所以只能靠发展外科、提高手术量等手段来增加收入。

  不过药品取消加成在综合性三甲医院中影响不大。一家大型三甲医院负责人表示,虽然药费降了,但住院费、手术费却上涨了,作为大型综合医院,病房里往往人满为患,手术要排号做,所以上涨的部分肯定能够弥补亏空。根据医院2015年的数据测算,取消药品加成后,上涨的部分还能够给医院带来1000多万元的盈余。

  “对于住院病人来说,若动个四级手术,费用就一下上涨75%,药费的降低只是毛毛雨。比如说,甲状腺手术由于部位特殊,手术难度比较大,所以一般都是三四级手术,上涨幅度较大,一台手术可能就要多花1000多元,再加上上涨的护理费、床位费,下降的药费和检查费相比就杯水车薪了。”该三甲医院负责人坦言。

  不过记者咨询医保部门了解到,目前医保政策还没有针对此次医疗费用的变化做出改变,但住院报销比例还算比较大。如市医保病人在省级医院住院,起付线为1000元,在医保范围内的药品和诊疗服务项目花费可以报销85%-90%不等。

  改革C:知名专家号涨价影响:百元号受热捧,有的下周都预约满了

  此次医改还有一项内容引人注目——设立百元知名专家号。记者走访发现,目前除了省胸科医院、省精神卫生中心、省眼科医院等专科医院外,大型三甲综合医院只有山大齐鲁医院一家开挂知名专家号,省立医院、省中医、山大二院、省千佛山医院等仍按兵不动。

  6月29日,记者探访了齐鲁医院,发现与之前医院的担心不同,对于知名专家挂号费用“火箭”式上涨,患者还是坦然接受了,而且趋之若鹜。在医院儿科,周三有两名知名专家在应诊。据介绍,儿科一共有5名知名专家,其中1名为200元,其他4名为100元。4名百元知名专家一周坐两天门诊:一天知名专家门诊,一天普通专家门诊。坐知名专家门诊时每天限号,而坐普通专家门诊时则不用。

  “原本希望通过价格杠杆达到分流作用,没想到百元号依然受热捧,科室五个知名专家的号,下周都预约满了。最后还是通过人为限号减少了知名专家接诊量。”该科护士说。

  在我省儿科界享有盛名的教授孙若鹏是儿科唯一 200元挂号费的专家,因为老人身体原因,之前他已不在门诊看病,只在病房应诊。此次“复出”,让慕名前来的患者即使多花钱也要专门挂他的号。陈先生抱着孩子在孙教授诊室外候诊,他说,此前他已带孩子到多家医院就诊,还是没有确诊,所以抱着一丝希望来找大医院的知名专家,“是钱重要还是孩子的命重要?只要能看好病,花多少钱都值得。”

  记者发现,花大价钱看知名专家的患者大多是疑难杂症患者,还有希望得到医生更详细接诊的患者。在齐鲁医院妇科,29日有一名知名专家应诊,其旁边的普通专家诊室排起了长队,二者对比显著。护士说,知名专家号其实当天也约满了,不过半天限号20个,而普通专家门诊不限号所以人更多,标准接待量半天就30个,但往往超标很多。孙女士也是因无法确诊的妇科疑难杂症,花200元预约了知名专家号,“你看旁边乌泱乌泱的人,知名专家这边候诊时间能短些,接诊时间能长些,宁愿多花些钱。”

  不过有患者反映,看知名专家号也有半天看不完的情况,下午就找不到医生了,综合大医院有很多外地患者,这多少带来了不便,建议适当调整下应诊流程。