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提前给付变术后理赔 合众保险条款被曝暗藏陷阱(2)

来源:新华报业网2014年3月1日 05:57【评论0条】字号:T|T

  【正文】

  原来5年前,王中良购买了一份合众人寿保险公司的提前给付重疾险,而他得的主动脉瘤这种疾病正是保险合同中所列明的可以理赔的疾病,对于王中良来说,如果能拿到这笔保险金,就能凑够手术的费用。于是他赶紧联系了当年卖给他保险的业务人员魏永泉,魏永泉听了王中良的情况之后告诉他,他的情况属于正常理赔范围,理赔应该没有问题。

  随时都有生命危险,急等救命钱做手术的王中良期间追问过无数次,最后合众人寿答复是不予理赔。

  【同期】合众人寿工作人员

  你看第25条,你这个就属于主动脉瘤,但是它必须实施这个手术,所以说才可以符合这个重大疾病,所以说你这个是不符合的,当时给你问过了。

  王中良:怎么叫不符合,当时我入保险的时候,你们说只要有诊断证明。

  我知道诊断证明,但是你得卡条款,卡条款它这个意思就是主动脉疾病实施了开胸或开腹的切换手术。因为你报过案,我们也知道,我们当时也给你问了总公司,总公司说那你现在也没有手术,是吧。

  王中良:我没钱怎么手术啊?

  【正文】

  合众人寿工作人员说,王中良买了提前给付重疾险,以及已经患有保单规定的疾病,这些事实他们都承认。但是,根据保单中的条款,主动脉瘤要想得到保险赔付必须要“为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹手术”。在查阅了王中良的保单之后记者发现,合同中确实有这样的条款。但王中良说保险公司推销保险时并没有提过这一点。

  【同期】投保人 王中良

  这是入了保险之后,我们才知道,因为我们是一个普通的入保险的投保人,他就是一个销售保险合同的,他是山东东营中心子公司的高级主任他对这个应该是非常了解,他就说只要有诊断证明,就赔付。

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