“青岛民政(城镇)医疗结算系统”于4月3日凌晨已在开发区各大医院上线。以往城镇居民中的低保、低保边缘和抚恤定补优抚对象在治疗后需先垫付再申请医疗救助 ,而“一站式”即时结算,只需救助对象凭身份证,在医保定点医疗机构结算时,直接给予医疗救(补)助,省去了报销的时间。新政实施效果如何呢?记者进行了探访。
住院花去3215元出院只付27元
5月3日下午,记者来到开发区第一人民医院医疗保险结算窗口。工作人员给记者看了两位患者的费用结算单。在结算单上,记者看到红石崖街道的居民陈先生因胃恶性肿瘤而住院治疗11天,药品 、检查等治疗共花去3215.1元,其中统筹支付总额是 2581.58元,大病救助总额 40.8元,民政救助总额565.52元,最终陈先生出院时,只支付了个人负担的医疗费用27.2元。
工作人员告诉记者,“在一个月之前,像陈先生这样的民政救助对象还有先行垫付民政医疗救助金,再去报销。而一站式结算系统上线后,只需要交付自负部分的费用。需交纳的自负部分费用等于医疗总费用减去医疗保险(新农合)报销金再减去大病医疗救助金和民政对象医疗救(补)助金。”一站式结算系统使得低收入家庭的基本医疗需求得到了及时保障。
“一站式结算”省去报销程序
开发区民政局社会事务处的相关负责人告诉记者,原有的医疗救助模式是救助对象在治疗结束后需先垫付医疗救助金,然后申请人持户口簿和其他相关证件,到户籍所在街道提出书面申请,并出具相关病历和发票,经过街道初审,开发区民政局审批后,救助对象再到街道领取救(补)助资金。整个过程需要20个工作日,救助对象往往要一个多月的时间才能拿到救助金。
4月3日零时,依托青岛市人社局和青岛市民政局共同开发的“青岛民政(城镇)医疗即时结算(简称:一站式结算)系统”正式开通,这标志着开发区城镇低保、低保边缘家庭对象和抚恤定补优抚对象现在可在医院即时结算民政救(补)助。
“一站式结算系统上线后,救助对象凭身份证,到医保定点的全市500余家医疗机构住院治疗或门诊大病,在报销城镇医保后,由定点医疗机构先行垫付救(补)助费用,再由定点医疗机构与人社局结算,民政部门每半年与人社局结算救(补)助资金,患者出院时,只需交纳个人负担部分的医疗费用。这样救助对象就不用往返街道办、民政局了,同时也避免了垫付医药费引起的生活困难。”该负责人介绍说,一站式结算系统的上线,将有效地简化开发区城镇职工、城镇居民医疗救(补)助程序,缩短了医疗救(补)助时间,提高了救助效益。规范了资金管理,极大的方便民政对象看病就医。
据悉,目前享受医疗救助“一站式”即时结算服务的对象有参加城镇职工(居民)医保的享受抚恤定补的部分优抚对象、城市低保和低保边缘家庭成员、城市“三无”老人和城市散居孤儿。
文/图 记者 赵丽云