从6月1日起，驻济省部属公立医院和25家济南市、区属公立医院等实行药品零差率销售，市民陈祥健（化名）若再去这些医院拿药，一个月就可省下110块钱。药品零差价后，不少常用药的医院售价堪比药店，常年用药的患者确能享受一定实惠。
医院药价堪比药店，患者不用两头跑了
5月31日下午4点，七十多岁的陈祥健，来到省城某三甲医院拿药。他患有高血压、糖尿病等疾病，已经连续服药十多年。每半个月，他都要到医院拿十几盒药，总共需要花费364元。从6月1日开始，他再拿这些药，就可以少花55元。“一月省下110元，一年就是1320元。”陈祥健说。像肾移植患者服用的抗排异药物“骁悉”，一年能省下将近700元。
“500元以下的药品，都在原价基础上便宜了15%。而500元以上的药大都降了75元，那是因为国家规定，超过500元的药品最高加价75元。”省城某三甲医院一名工作人员说。
市民程先生也享受了实惠。他吃“倍博特”等降压药，一月要花240多元。以前，他都是在医院开好处方再到药店拿药，这样能省下30多块钱。
新政实施后，他不用折腾了，在医院买药照样可以省钱。齐鲁晚报记者对比发现，诺华制药有限公司生产的同剂量“倍博特”，医院零差价前每盒定价为60.9元，取消15%加成后变为52.9元，而药店销售的会员价为58.6元，非会员价为60.5元。算下来，降压药倍博特的医院售价比药店便宜七八块钱。
另外，记者拿省城某三甲医院的七种常用药与药店进行了对比，分别是西比灵、伲福达、倍博特、波依定、拜糖平、清开灵颗粒和六味地黄丸，其中前五种药品，药店具有同品牌、同剂量产品在售。五种同款药物中，西比灵的医院原价为27.4元，降价后与药店持平，均为23.8元。降价后，除了倍博特的售价比药店便宜外，其余四种药的售价不相上下，价差最小的在0.7元，最高的3元左右。
药房无利可赚成负担，有医院考虑实行托管
新政实施后，医院和药店之所以还存在差价，是由于进药渠道和定价体系不同。“药店的进货渠道有商业公司供货和厂家直供两种，有了供货价后，药店再核算零售价。”一连锁药店的负责人刘立杨（化名）说。医院则通过所在省的集中采购平台，采购已经挂网的药品，并在挂网价的基础上再加成15%。
有业内人士指出，促使药价虚高的影响因素有两方面，一是在销售前的定价环节，二是销售过程中的层层加价。“不过要想让药价真正降下来，取消药品加成仅仅是第一步。”中国医院协会医疗法制专业委员会常务理事王秀华说。
“医院药品零差价对药店的影响，要在两个月以后才看得出，不过因为药店市场竞争较为充分，药价会有一定的下降空间，可以预见患者用药能更实惠。”刘立杨说。
王秀华说，医院药品销售加价15%不纯粹是为了“养医”，也是为了弥补销售过程所产生的费用。记者了解到，在省城不少大型三甲医院的药房，光工作人员就有上百人，一年的成本在两千万元左右；即使是县级医院的药房，也有20位工作人员，药房成本得有几百万元。
在一些药品收入占总收入超过45%的医院，取消药品加成给医院带来的损失则更多。如果政府补贴不到位，只能由医院自己想方设法“填窟窿”。
“药房成为负担，实行药房托管或是一条路。”省内一家县医院的负责人曾到外地考察过药房托管模式。这些医院把药房托管给1-3家药品配送公司，药房工作人员费用和奖金等也由配送公司支付。商务部有关数据显示，仅在2012年，就至少有29家企业承接药房托管业务。在山东大学卫生管理与政策研究中心左根永博士看来，医院这样做可以转嫁亏损风险。不过也有业内人士认为，药房托管可能导致药品的灰色加成卷土重来。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙）
