医改4年来国家财政为医改的发展做了哪些工作，我想借这个机会向大家报告一下。医改四年国家财政通过调整支出结构，加大了对医疗卫生的投入。通过政策创新和相应的制度安排，确保了医改的顺利实施。应该说这四年是我们国家医疗卫生体制改革与制度创新的四年，也是我国医疗卫生事业快速发展的四年。刚才孙志刚主任也介绍了我们医改的五大任务，围绕五大任务，国家财政在政策和投入方面体现在这五个方面。

　　第一，支持建成了全民的医疗保障制度。在这个方面国家财政一共花了6800多亿，其中中央财政拿了近3000亿，支持了新农合、城镇居民医疗保险制度的建立，从开始试点的20元，今年已经到了280元。支持解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题，也支持扩大了医疗救助范围，提高救助水平。通过这三个方面对我国基本的医疗保障制度的建设作出了有力的支撑。

　　第二，支持建立了基本药物制度。改革前三年攻坚期间，中央财政拿120亿进行补助。从去年开始建立了稳定的补偿机制，每年拿91亿，其中21亿是用于支持村医的基本药物制度的实施。

　　第三，建立了基本公共卫生服务的均等化体系，并且不断快速提高标准。这里主要包括免费向全体居民提供健康档案，预防、接种十大类41个项目，还包括向15岁以下的人群补种乙肝疫苗，一些重大疾病的防治、流行病的防治，这些基本公共卫生服务均等化的政策的落实，在这方面花了1300多亿。

　　第四，建立健全了基层医疗卫生服务体系。在这方面花了1300多亿，主要用于硬件方面建设。什么是硬件建设？包括基层医疗机构的基本建设投资，重大设备购置，还有改造维修等等，还有软件的建设，包括乡镇卫生院的招聘医师，万名医师支援农村，还有订单定向的医学生的培养等等。再有就是支持实行了绩效工资制度。就像刚才马部长讲的，优劳多得，有水平的多拿一些，服务质量高、服务提供好的多拿一点，每年补16个亿，我刚才说的都是中央的数，除了第一个基本医保制度之外，所有的数都是中央财政拿的钱。

　　第五，支持公立医院改革，也是两方面拿钱，为了支持公立医院的综合性改革，支持公立医院的发展，累计投入了800亿，同时启动县级公立医院的改革试点，去年启动了311个县，每个县先给300万，去年花了9.3个多亿。

　　四年以来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，占财政支出的比例，从4.4%提高到了5.7%。中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，占财政支出的比例，从2.28%提高到了3.19%。也有一些同志会讲，和国际上比是不是偏低了一点，这里面还有一个问题，我们和国际上政府卫生投入的口径相比少了一块，就是医保收费和医保收税概念之间的差异，因为它一旦收税就直接进入预算了。如果是同口径的对比，我们的医疗卫生支出占财政支出的比例在12.5%左右，这个比例不仅高于希腊、瑞士等这些发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非这些金砖国家。我在这里简单地报几个数据，为了使大家对这几年医改与发展过程当中国家财政作出的一些工作和一些支持性政策设计，有一个概貌性的了解。当然，随着下一步国家财力的增长，我国医疗卫生事业的改革与发展会进一步加大支持的力度。