50多岁的冯先生是一名尿毒症患者,定期接受透析治疗,前几天没忍住多吃了几根黄瓜,竟差点要了他的命。医生提醒,透析患者要严控钾摄入量,含钾量低的食物,如果进食过量,同样可以引起高钾血症,造成心脏骤停等严重后果。
不遵医嘱吃黄瓜,透析患者心脏骤停
冯先生是即墨市人民医院血液净化科的老病友了,如今定期接受透析治疗,每次透析的时候,医生护士都要嘱咐他注意饮食,哪些不能吃,哪些少吃……冯先生虽然挺重视,但忍不住的时候也偷着多吃点。
9月12日上午,冯先生和妻子女儿一起去买菜,看到自己爱吃的黄瓜,忍不住又吃了起来。一边吃着,一边就感觉腿很沉,迈不开脚步了。他想起医生说过“黄瓜含钾高,肾功能不全的人要少吃甚至不吃”,意识到自己可能血钾过高,赶紧回家吃了点降血钾的药,打车赶往即墨市人民医院。他本来约了当天中午12点上机透析,想着到了医院血液净化科,打上针透析起来血钾降下来就好了。
到了血液透析科楼下,刚刚打开车门伸出脚,他就浑身瘫软倒在了地上,妻子见状赶紧过来扶他,旁边的几个路人看到也上前帮忙。冯先生说:扶我起来,我上了透析机就好了。帮忙的几个人一听,就合力把他一抬,没想到冯先生一下子晕了过去。
血液净化科护士王丽娜正准备接班,路过这里看到了,赶紧上前给冯先生做应急处理,一边指导冯先生的女儿去推轮椅。冯先生的妻子慌乱中想起自己有血液净化科张敏护士的电话,掏出手机向张敏求助。张敏正在准备进科室换衣服接班,顾不上换工作服,穿着便装就跑下楼来。大家一起动手把冯先生推往急诊科抢救。
从血液净化科楼下到急诊科,最近的路要穿过外科楼。但是家属推着冯先生走了没几步,冯先生就失去知觉从轮椅上瘫倒在地。好不容易把他扶回轮椅,没跑几步,冯先生呼吸心跳停止,一头栽倒在了地上。
急诊抢救3分钟,做完透析死里逃生
正在此时,刚刚给学生讲完课的急诊科副主任刘崇恺从这里路过,看到人群围在一起,他立即上前查看,指挥大家把冯先生抬往最近的外科楼大厅,并紧急联系急诊医生护士过来应援。
在外科楼大厅,刘崇恺为冯先生实施了胸外心脏按压,3分钟汗流浃背的抢救后,冯先生终于有了心跳和呼吸,虽然生命体征仍不稳定,但这次的复苏成功帮他赢得了后面的抢救机会。
这时,急诊科的医生护士也到了,接力将冯先生转运到急诊科。听到消息匆匆赶来的血液净化科主任孙耿伟立即参与抢救。心肺复苏后要完善相关检查,排除脑出血。
孙耿伟和病人家属拉着担架车就往CT室跑,紧急做完CT检查排除了脑出血,又询问家属,才知道冯先生这几天吃了足足4、5斤的黄瓜。孙耿伟马上想到是高血钾引起的心跳骤停,这种情况透析是最好最快的治疗方法,但是病人的身体状况不能上机;而如果继续耽误下去,高血钾解决不了,病人猝死的可能性很大。
时间紧急,来不及多做考虑,孙耿伟紧急调度科里为冯先生做血液透析。没有透析机,就启用备用机,病人烦躁不安,家属都按不住,就安排护士专人陪护。慢慢的,随着血液的不断透析循环,冯先生的生命体征逐渐稳定,下机时他已经恢复了正常。
医生:透析患者需严控钾摄入量,含钾量低的食物吃多了也不行
孙耿伟告诉记者,透析患者饮食要求很严格,其中一项就是要控制钾的摄入量。饮食中摄入钾大于肾脏排泄钾,容易患上高钾血症。高钾血症危害会导致四肢乏力、手足及口周感觉麻木;心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停等。所以要严格控制钾摄入量,提防高钾血症。含钾量低的食物,如果进食过量,同样可以引起高钾血症。
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常见高钾食物
奶制品类:奶粉、奶片、芝士
鱼肉豆类:毛豆、香肠、猪肉干、鱼松、小鱼干、鲳鱼
根茎类:土豆、芋头、山药、荸荠
蔬菜类:菠菜、苋菜、空心菜、番茄
菌藻类:海带、紫菜、木耳、香菇
水果类:香蕉、榴莲、奇异果、橘类
所有果脯:葡萄干、杏脯、话梅等
技巧一:
蔬菜如何去钾?
蔬菜浸泡半小时以上或水煮3分钟再烹调,可减少摄入钾1/2~2/3。根茎类去皮,切成薄片,用水浸泡1日,不断更换水,可减少钾含量 1/2~2/3。
技巧二:
水果如何去钾?
加糖水煮后弃水,食果肉,可减少钾1/2
技巧三:其他去钾技巧
超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。
常见低钾食物
水果类:苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜
蔬菜类:冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
来源:青岛日报