滨医附院胸痛中心获批国家级认证

　　滨州医学院附属医院又添一块沉甸甸的国家级金字招牌。

　　8月16日，国家胸痛中心发布公告，滨医附院胸痛中心通过2021年度第四批次中国胸痛中心认证，成为标准版国家级胸痛中心。

　　胸痛中心是什么？胸痛中心具体干什么？在了解这两个问题之前，有必要先明白“胸痛”两个字的含义。

　　“广泛地讲，胸痛是指鼻尖以下，肚脐以上的疼痛，高危胸痛包括不稳定心绞痛，急性心肌梗死、主动脉夹层动脉夹层、急性肺动脉栓塞等疾病。 “心脏突发疾病最大的特点，就是凶险。”

　　“我是一名外科医生，在临床工作多年，对各类疾病也算了解，虽然以前知道心肌梗死、急性主动脉夹层等疾病发作就是急的，但直到亲眼见过病人发作后，才真正知道什么是‘凶险’。” 在目睹一位老人突发心肌梗死，前一秒还在和家人交流，随后突然心脏骤停，虽经医护人员全力抢救，但依旧没能挽回老人生命后，这位专家说，“太令我震惊，生死就在一瞬之间。” 一名医联体协作医院的外科专家如是说。

　　生死一瞬，一点也不为过。就拿急性心肌梗死来说，发病一般用分钟来计算。时间就是心肌、时间就是生命，急诊手术的时间窗是12小时以内，最佳时间是3小时，血管开通时间越早，患者的预后越好。

　　抢救急性心脏病人，就是与死神赛跑。抢救时间快一点，从死神手中挽救回生命的概率就大一点。

　　按照正常流程，病人就诊，需要办理入院、检查、化验、拿药、手术、监护等环节，这些，都需要时间。遇到急症，尤其是心脏突发疾病怎么办？省掉所有的中间环节，反复优化流程，赢得的就是时间。时间，就是生命。医院院长李建民说。

　　胸痛中心，应运而生。

　　这不是一个部门，不是某个科室，而是通过急诊、心内、心外、影像、检验、胸外、呼吸、消化、麻醉、皮肤等多学科合作，为胸痛患者提供最快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足，降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

　　再说得通俗一点，胸痛中心就是为患者打通院内、院外各个环节，构建从发病到救治的全程绿色通道，让患者在黄金救治时间内得到救治。

　　“建设国家级胸痛中心，只有一个出发点：生命至上。”副院长王玉玖说。

　　一路绿灯，打通生命通道

　　什么是生命至上？就是一路绿灯，不惜一切，救死扶伤。

　　8月某日凌晨，在某企业上班的王某（化名）突感身体不适，胸痛胸闷，并伴有濒死感。其同事开车带他赶往滨医附院。

　　6时34分赶到滨医附院急诊科，护士通过症状初步判断王某高危胸痛可能，立即将他送入抢救室做心电图检查。

　　2分钟内完成心电图检查。

　　5分钟后心电图通过“滨医附院胸痛救治微信群”远程会诊，确诊为“急性心肌梗死”，需要马上行急诊经皮冠状动脉介入手术（俗称“心脏支架手术”）。

　　王某发病突然，入院只有同事陪同，手术事关重大，谁来签字？心内科值班医师立即请示医务总协调刘鹏飞副处长，立即回复：开通绿色通道，办理“一分钟入院”，立即手术。

　　6时43分，一键启动介入导管（手术）室。

　　与此同时，急诊科医师等医护人员紧急给予王某抗血小板聚集药物负荷量，吸氧、心电监护、建立静脉通道，并护送王某绕行心内科重症监护病房，直达第一介入导管手术室。

　　5分钟后，滨医附院介入团队开始对王某实施手术。穿刺成功后造影显示：前降支中段100%闭塞。

　　手术过程中，患者出现心脏骤停，紧急除颤。7点42分，导丝通过王某病变血管，植入支架一枚。

　　7时59分，手术顺利结束，王某被安全送入CCU病房。半个多小时后，家属匆忙赶到医院，此时患者早已脱离生命危险。

　　事后，家属得知抢救全过程，满含热泪感谢滨医附院给了患者第二次生命，挽救了一个家庭。住院一周后，王某康复出院，当天下午，企业领导、同事专门带着三面锦旗、一封感谢信来到滨医附院，向医院表达感激之情。

　　“群众的认可是对我们工作最大的肯定和鼓励，我们会继续努力，把工作持续推进，让区域百姓获益。”急诊科主任张金英、急诊院前护士长李伟华说。

　　与死神赛跑 能抢一秒是一秒

　　在六大中心办公室工作人员电脑上，存有一份份“思维导图”，记录着胸痛中心患者的救治时间轴。

　　“我们有专人按时间来记录整个抢救环节，通过时间轴不断复盘，看哪个环节还需要改进，从而不断优化服务流程”医务处副处长杨淑野说。

　　从进入医院门口到血管打通，医学上称之为“门—球时间”（简称“DtoB”），一般来说，各国指南上对这个时间的建议是控制在90分钟之内，一旦超过90分钟，患者的心肌细胞就会大量死亡，而这种损伤是不可逆的。

　　经过一系列举措，不断完善急救流程，滨医附院自行入院患者经胸痛中心“门—球时间”为50分钟，而“双绕”患者“门—球时间”为30分钟左右，最短14分钟。

　　何为“双绕”？

　　就是绕行急诊、绕行病房，患者入院直接进入介入导管（手术）室。

　　滨医附院和周边14家市、县级医院建立了区域协同救治网络体系，开设胸痛中心专线电话、通过微信群等方式实现心电图的传输及信息共享、一键启动介入团队、先救治再交费的绿色通道等工作。

　　“无论是拨打120电话由我们急诊车辆接来，还是其他医院转诊送往我们医院的患者，如果确诊为ST段抬高型急性心肌梗死，随车医生征得家属同意介入手术后，会第一时间告知医院，医院紧急启动介入导管（手术）室，手术医师、护士、技师迅速到位。与此同时，医院在患者到达之前已办理好预入院手续。患者达到医院后，直接进入手术室手术。”大内科主任、心血管内科主任徐会圃说。

　　快，来自滨医附院胸痛中心全流程的配合和付出。“在实战中，我们的医护人员练就了一身绝活儿：不管什么时候，只要接到启动导管室的指令，20到30分钟内，立即赶到手术室。我们的护士还养成了一个习惯：冬天在家里随身准备一件卫衣，夏季准备一件穿起来方便的连衣裙，接到指令，套上衣服就赶往医院。”滨医附院第一介入导管室护士长田秀娥说。

　　六大中心为载体 护佑一方百姓

　　作为省级区域医疗中心的滨医附院，目前，心血管内科、心脏大血管外科、产科、妇科、骨科、呼吸内科、普外科、神经内科、神经外科、肾内科、消化内科、肿瘤科、重症医学科等22个专科被评定为省级临床重点专科，加之3个省级临床精品特色专科、2个省中医药临床重点专科、1个省孕产期保健特色专科，省重点专科数量已达28个。

　　医院不断加大对学科建设的投入，积极开展新技术新项目，不断提升综合诊疗服务能力。无论是刚刚通过认证的标准版国家级胸痛中心，还是国家高级卒中中心，还是省级创伤中心、省级危重孕产妇救治中心、省级癌症规范化诊疗病房、市级新生儿与儿童救治中心，医院以群众需求为出发点，优化服务流程，急危重症救治能力得到区域群众认可。

　　滨医附院以六大中心建设为契机，多学科协作，为疑难危重症患者建立起一体化快速综合救治的生命通道，让“到滨医去”，成为周边广大老百姓的口口相传。

　　“几十年来，滨医附院一直遵循着‘以人为本，生命至上’的核心理念。这几年，在不断提升疑难危重症诊疗技术、倡导多学科联合救治的同时，我们不断加大区域专科联盟建设力度，推进与基层医疗机构协同共建‘六大中心’。正是滨医附院与区域协作医院的无缝对接，最大限度地缩短了患者救治时间，提高了抢救成功率，彰显了协同合作模式及绿色通道无缝衔接快速救治生命的优势。下一步，我们将继续开展院际合作，不断探索建立区域双向转诊、防治结合、急慢分治、治疗康复一体的区域诊疗体系，更好的护佑一方百姓生命安全。”滨医附院党委书记赵景刚说。

　　作者：张卫建、刘飞