急诊科一床难求

　　5月2日上午9点，青医附院本部急诊室两三米宽的过道里，已经挤满了前来就诊的患者，科室内所有床位都已住满。有些患者为了能留在大医院看病，没有床位就花钱加床，过道里、门厅内都能看到临时加的床。

　　“我们也不想加床，但是病号太多了，床位根本不够，周围市区的都来看病，我们又不能不收。”青医附院本部急诊科主任裴海涛告诉记者，急诊科室床位几乎天天满员，尤其是节假日，病号更多。

　　市立、海慈、妇女儿童几家三甲医院的急诊科室里同样是“热闹非凡”，为了让更多患者及时看上病，医护人员一路小跑来回穿梭，加床同样不可避免。

　　在市立医院陪母亲的孙女士告诉记者：“我妈快80岁了，心脏不好，这两天不大舒服就来医院了，我们等了两天一直都没有床位。”孙女士说，走廊里这个床位是临时租的。

　　“大急救”缓解拥堵

　　为缓解急诊压床、就医环境拥堵严重现象，从去年下半年开始，青医附院开始探索建立“大急救”制度，各医技科室与急诊门诊、急诊内科、麻醉科等科室实行联动，来确保急诊患者得到合理分流。

　　如今，青医附院的急诊已经形成了重症大交班制度。每周一早7时30分的大交班，由分管副院长或院长助理主持，急诊部负责人、护理部主任、住院处主任及重症医学科、心内科、呼吸内科、消化内科、神经内科等科室负责人共同参加，解决急诊患者分流及住院等相关问题。

　　通过树立“急诊为先”的理念，急诊患者在该院可以优先住院。一旦急诊留观患者满员，医院设立的急诊部具有行政职能可以立即启动应急预案，心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科等有关科室必须“听从召唤”，优先收治急诊患者，急诊病患的“出口”畅通了。

　　针对病患多，青医附院要求急诊部各科室要严格按规定收治急诊患者，原则上不得收治普通患者及择期手术患者，从“入口”把好关，避免急救资源浪费。这样一来，虽然急诊还是偶尔会有加床挤已现象，但相比之前的拥经改善很多，急诊室开始有空床位了。5月4日，记者再次来到青医附院本部急诊科室时，发现确实有空床位。

　　裴海涛告诉记者，当天上午接收了70多个患者，已经疏散了30多人。

　　根治还需落实分级诊疗

　　“大急救”制度虽然有效缓解了急诊拥堵，但毕竟医院能够接收的病患是有限的，如果不从源头上把好“进口”，急诊拥堵无法根治。但这并不是说拒绝病患，而应该通过建立并落实分级诊疗制度，公立医院和社区医疗机构各司其职，如此大医院急救通道才能“疏通”。

　　青岛2011年开始推行分级诊疗制度，加快建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制：大医院主要负责危重急症和疑难杂症病人的诊治工作，基层医疗机构则主要负责常见病、多发病以及诊断明确的慢性病的诊疗服务。

　　为了引导百姓有病先到社区，青岛还出台相关措施对在社区首诊就医的提高医保报销比例，并加大了对社区医疗机构的扶持力度。

　　然而，时至今日，“小病在社区，大病去医院”这一口号喊了多年成效并不显著。今年3月份，青岛市卫生局公布的2012年度医疗服务信息显示，去年岛城52所公立医院共诊疗1600万人次，18家三级医院诊疗量约860万人次，占据了总数的一半还多，其中青医附院的诊疗人次更是超过200万大关。

　　虽然到大医院看病贵还要排队，但社区医院医疗技术有限、常规检查设备缺乏、人手不足等问题的存在，确实无法满足百姓的就医需求。市民普遍反映很多常见病在社区治疗很久不见好，到大医院一看就能治好，这是社区医院目前面临的最大难题。

　　减轻大医院负担的关键在于开展分级诊疗，而分级诊疗的关键则在于进一步提升社区医院的软硬实力。下一步，青岛将实施扩大基本药物制度实施范围，推广专家进社区活动等系列举措，以提升社区医院的医疗水平。