日前山东省政府办公厅印发《山东省医疗联合体建设推进工作方案》，要求在今年10月底前我省所有三级公立医院都要启动医联体建设，每个市至少建成2个有明显成效的医联体。为促进基层首诊和分级诊疗，专科门诊号源、住院床位资源将优先分配到家庭医生团队，增加家庭医生签约服务的吸引力。慢性病签约患者，在家庭医生处就诊可以酌情提供不超过2个月用药量的长处方服务。
方案提出，2017年，山东启动多种形式的医联体建设，探索医联体运行、保障机制，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式。每个市至少建成2个有明显成效的医联体，三级公立医院全部参与并发挥引领作用。2017年8月底前各市要制定完成辖区医联体建设规划，具体明确医联体建设目标、组建形式及时间进度，10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。2018年，扩大医联体建设范围，所有县级医院全部参与医联体建设，并加快向基层医疗卫生机构延伸，医联体内由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率达到10%以上。2020年，全面推进医联体建设，医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构。医联体内部形成较为完善的人员上下流动、资源整合共享、患者双向转诊通道，实现优质医疗资源、基本医疗服务下沉基层，构建合理就医秩序，全面落实分级诊疗。
组建医联体的一个原则就是“因地制宜”。在城市，以管理、技术、人才、信息等为切入点构建医疗集团和专科联盟；重点推进三级公立医院与社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等组建医疗集团等模式的医联体。在县域，以提升县域医疗服务整体水平和基层医疗卫生机构服务能力为目的，统筹规划县域内医疗资源，推进县乡一体化管理与乡村一体化管理有效衔接；重点强化县级医院龙头作用，推进县域医疗共同体建设，构建区域联动的县域医疗服务体系。基层医疗卫生机构可同时与上级综合、中医医院分别组建医联体，形成中西医并重的分级诊疗体系。
我省还要构建省、市、县、乡（村）级远程医学服务体系，制定远程医疗服务收费政策，2017年，远程医疗服务覆盖全部县级公立医院。简化医联体内医师执业手续，由医疗机构派遣在医联体内各医疗机构执业的，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
山东还将通过家庭医生与居民建立稳固的契约式服务关系，促进基层首诊和分级诊疗。方案提出，建立医联体内部双向转诊绿色通道，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复。对签约家庭医生的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，专科门诊号源、住院床位资源优先分配到家庭医生团队，增加签约服务的吸引力。对诊断明确、病情稳定、依从性好的慢性病签约患者，在家庭医生处就诊可以酌情提供不超过2个月用药量的长处方服务。基层医疗卫生机构补充药品应优先保障签约居民慢性病治疗的常用药。
去基层看病医保报销比例将比大医院的高。方案提出，合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式并加强考核，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。医联体内符合规定的双向转诊病人，统筹地区内可按院内转科政策简化医保转诊、报销手续，双向转诊起付线可连续计算。
来源：山东24小时
