公办的收费将提高，但公益属性不会变
公办、民办养老机构在入住率上的巨大差别，和悬殊的收费标准有着密切关系。据记者调查，在一些民办养老机构，针对全失能老人一个月的收费到了6000元到8000元，甚至还有更贵的；而一些公办养老机构的价格只有两三千元。
这背后是成本上的巨大差距。“我们这的饭钱多年来一直是45块钱一天。”张汝燕说，此外还长期给老人提供免费的水果。她表示，民政部门的一些运营补贴都被用在了改善老人居住、生活等方方面面。政府的支撑让他们得以长时间保持一个相对实惠的价格。
但对民办养老机构来说，却不得不算成本上的账。冉树玲说，对民办机构来说，一年光房租就以百万计，这还不算运营成本。养老作为体验式服务，没有十天半个月很难树立口碑。就实际情况来看，多数机构至少需要半年时间才能积累起好口碑，而这段时间房租、员工工资等都意味着极高的成本。
即便在这种情况下，冉树玲坦言，民办养老机构在收费上也在走低，因为价位高了更不会有人来。而《意见》如果实施，将有效改善这一点。其中明确了公办养老机构的公益属性，即加强对“三无”、五保等困难老年人的服务保障，履行政府兜底保障职能。在定价方面，公办养老机构要综合考虑政府投入、社会捐赠等因素，实行全成本核算和严格的财务预算，按照不低于当地相当等级养老机构市场收费价格的原则，合理确定收费标准。政府供养对象免费入住，采取政府购买服务方式支付供养资金。
公办机构改制后，原有资源仍保留
然而，价格并不是影响民办养老机构入住率的唯一因素。难改的传统观念成了最大绊脚石。
“即便老人愿意住养老院，很多子女反而觉得这很丢人。”冉树玲说，很多人对民办养老机构有成见。“有人上来就问，你们这打不打老人？”天桥区心家园老年公寓的院长于弘君对此也感到很无奈。
张汝燕也表示，老人们普遍的观念还是喜欢公办养老机构，认为公办机构不光信誉好，吃住、护理等各方面都会更胜一筹。而以历下二院老年公寓来说，医养结合也颇具诱惑力，这种天然的医疗条件让不少民办养老机构望尘莫及。
因此，公建民营的模式让社会力量得以涌入的同时，有市民担心这会影响到服务质量。一些经济困难的“三无”、五保老人也不免担忧是否没人为他们“兜底”。对此，《意见》中也指出，公办养老机构应优先保障“三无”、五保老年人和孤老优抚对象，经济困难的失能、计生特殊家庭、高龄老年人，以及其他为社会做出特殊贡献的老年人等重点养老对象的服务需求。在履行基本养老服务保障职能的基础上，公办养老机构可利用空余床位为其他社会老年人开放服务。
而公建民营推进的过程中，民政部门要与运营方签订合同，明晰权责关系，细化双方权利义务、产权性质等一系列内容，确保国有资产不流失、养老用途不改变、服务水平不降低。比如一些医院的养老院，改制后医疗资源仍会保留。
目前，《意见》正在向社会公开征求意见和建议，时间截至2016年8月31日。下一步，各地将结合实际，研究制定公办养老机构公建民营具体实施办法，妥善处理转企改制过程中涉及的机构性质变更、职工利益维护、国有资产保值增值等关键问题。
关于改革后公办养老机构人员编制问题，据透露，目前还正在研究中。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 万兵 陈玮）
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