原标题：过度诊疗挂床住院，医疗机构花式骗保，山东曝光16起典型案例
8月1日，山东省医保局从全省各地查办的案件中，每个市选择1起典型案例，共16起典型案例向社会公开曝光。其中，有13起是由群众投诉举报而发现的，15起是定点医疗机构违规行为。
今年3月底，我省出台了欺诈骗保违法行为举报奖励实施细则，群众参与积极性提高。
山东能源逸乐医院 过度诊疗
根据群众举报，经当地医保部门核查，该院存在不合理入院、过度检查、过度治疗等违规行为。医保部门根据医保服务协议，约谈主要负责人，限期全面整改，追回不合理费用197713.83元，核减2019年度医保基金定额，暂停2019年度门规鉴定权。
日照港口医院 超范围用药
根据群众举报，经当地医保部门核查，该院存在药品违规报销、超限定范围用药等违规问题。医保部门根据医保协议规定，责令医院限期整改，追回违规费用78547元，扣除日常考核4分计入年度考核，扣除涉事医保医师积分4分、暂停医保医师处方权2个月。
垦利黄河中医院 骗取医保基金
经当地医保部门核查，发现该院存在虚记费用、虚假上传费用等违规行为，涉及医保基金9744.48元。医保部门责令退回骗取的医疗保障基金9744.48元，并处罚款29233.44元。
烟台业达医院 挂床住院过度加价
根据群众举报，经当地医保部门核查，该院存在挂床住院、过度加价、财务管理不规范等违规行为。医保部门根据医保服务协议规定，拒付116名不在院患者医保结算费用，追回违规加价费用127447.88元，暂停医保结算1个月，扣除住院日常考核4分，年终考核时按照扣分比例扣除保证金，暂停8名医保医师结算资格1个月，对20名医师通报批评。
费县益民口腔医院 伪造医疗文书
根据群众举报，经当地医保部门核查，该院存在降低标准入院、挂床住院、伪造医疗文书、编造虚假诊疗项目等违法违规行为，违规报销基金91969.93元。当地医保部门根据医保协议规定，追回违规报销基金91969.93元，扣除医保结算费用275909.8元，暂停医保结算3个月，对不规范诊疗行为移交有关部门处理。
胶州健慈医院 挂床住院
根据群众举报，当地医保部门对该院进行现场检查，发现存在挂床住院、药品账实不符、医疗文书雷同等违规行为，违规金额1926131.42元。医保部门追回违规医保费用1926131.42元，解除定点医疗机构医疗保险服务协议，对3名违规医保责任医师予以处理。
枣庄仁和医院 超标准收费
根据群众举报，经当地医保部门核查，该院存在低指征住院、过度诊疗、违规加成、超标准收费等违规行为，涉及金额155947.46元。医保部门根据医保服务协议规定，追回医保基金155947.46元，暂停该院新增医保业务3个月，对该院主要负责人进行警示约谈，下达整改通知书，限期全面整改。
莘县东鲁医院 不合理收费过度诊疗
根据群众举报，经当地医保部门核查，该院存在不合理收费、分解收费、重复收费、超标准收费、过度诊疗等违规行为，违规金额163991.34元。医保部门根据医保协议规定，扣除违规费用163991.34元，追缴2018年度医保统筹金保证金110739.00元，解除定点医疗机构服务协议。
山东省泰山疗养院 （山东省泰山医院） 串换项目分解住院
根据群众举报，经当地医保部门核查，该院存在挂床住院、重复收费、套餐检查、串换项目、分解住院、超时收费等违规行为。医保部门根据医保服务协议规定，约谈主要负责人，限期整改，通报批评，拒付违规费用14348.51元，追回违规费用105632.24元，按协议扣款75532.99元。
（以上为16起曝光典型案例中的部分案例）
（生活日报首席记者 段婷婷 实习生 孟庆美）
（生活日报）
