惊险！一粒葵花籽致小儿生命垂危！

　　近日，7岁的童童（化名）进食瓜子时突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、口唇青紫等症状。其父紧急将他送至当地医院后，立即给予气管插管、简易呼吸机辅助呼吸，静推副肾素等药物治疗，喘憋略缓解后急诊胸部CT检查发现，左主支气管开口处有一的高密度影，结合病史，考虑气道异物。为解除气道梗阻，童童父亲带孩子急来滨州医学院附属医院就诊。滨医附院儿童呼吸科马莲美主任医师当即安排完善相关检查，紧急行支气管镜探查及异物取出术。

　　一切准备就绪后，马莲美主任医师持镜探查气道，发现一颗大大的瓜子在左主支气管开口处和主气道中随着呼吸运动上下飘动，若瓜子再次返回声门下，童童随时会有窒息缺氧的风险。由于异物体积大，且经过气道分泌物的浸泡，表面光滑不易抓取，加之受限于局部麻醉的因素，反复网篮套取及活检钳钳取均难以取出。遂与家属积极沟通后急症联系手术室行喉罩下全麻异物取出术。

　　在儿童呼吸科、呼吸内科、麻醉科、手术室及PICU等多学科协作下，通过不懈努力，最终将异物顺利取出。为一粒约2.4cm×1.1cm×0.7cm大小的带壳葵花籽。异物取出后，大家悬着的心终于放了下来，童童父亲及姑姑激动得泪流满面，感激之情无以言表。看到童童欢快的笑脸，医务人员如释重负。

　　不小心呛入异物，该怎么办？

　　气管支气管异物来势凶险，若异物嵌顿于声门或气管，迅速出现窒息危及生命。若延误治疗，可能引发肺炎、肺气肿、肺不张、气胸、及纵隔气肿等一系列并发症。

　　若呛入异物后迅速出现不能咳嗽或无效咳嗽、不能说话、呼吸困难、口唇青紫等表现，说明异物完全堵塞气道，可行海姆立克急救法进行急救。具体操作如下：

　　对于1岁以下婴幼儿，一只手托其面颊，使其面部朝下，头低于臀位，另一只手掌根部拍打其背部中央（两肩胛骨连线中点）5次，观察有无异物排出。若无异物排出，可让宝宝翻转使其面部朝上，一手固定宝宝，另一只手食指和中指按压孩子两乳头连线中点部位5次，观察有无异物排出。

　　对于1岁以上及成人，施救者站于患者背后，双手环抱其腰部，一手握拳，拇指顶住患者上腹部（肚脐和肋骨之间的部分），另一只手张开握在拳头上，快速向内、向上方冲击，一次不成功可多试几次。

　　注意：海姆立克急救法仅仅适用于异物吸入气道、且患者情况危急时，不要用于看似气道梗阻，但仍能说话、呼吸的人身上。一旦尝试海姆立克急救法后仍不能排出异物，或患者咳嗽和呼吸及困难持续存在，需立即就医或拨打120电话。

　　虽然气道异物来势凶险，但可防可控。在此提醒各位家长切记：孩子进食时不要跑跳、逗乐打骂，以免因跌倒、哭闹而引发误吸。同时教育孩子不要有口含笔帽、啃咬小玩具等不良习惯，以防误吸。一旦发现孩子有误吸异物可能，要及时就医。

　　来源： 滨州医学院附属医院