如果参保职工连续3个月未进行医疗保险缴费，或档案托管人员、居民超过集中缴费期参保缴费，就会出现3个月的医保免责期，也称医保等待期，这期间发生的治疗费用是无法报销的。即便之后补缴了费用，补缴后的3个月内也无法享受医保报销待遇。昨日记者从市社保服务中心了解到，每年都有部分参保职工、档案托管人员和居民因不了解这一规定，没有及时缴费，以至于影响了医保待遇的享受。

　　市民高先生去年12月份从原单位辞职，辞职后，他一直没有找到新工作，4个多月没有继续参保缴费。前不久，高先生因生病需要住院，然而却被院方告知，其医保因中断超过3个月已经进入免责期，虽然他可以将之前中断月份的医保费补交上，但缴费成功后的3个月内无法享受医保报销待遇。“为什么补缴了，还不能享受报销待遇呢？”正需要使用医保的高先生满腹疑问。

　　市社保服务中心相关工作人员解释，《威海市职工基本医疗保险规定》明确指出“用人单位新招用的人员及首次参保或中断参保的灵活就业人员，应当从连续缴费满3个月后开始享受医疗保险待遇”。 《威海市居民基本医疗保险规定》也同样明确指出，“居民首次参保或中断缴费以及逾期参保缴费的，缴费满3个月后方可享受基本医疗保险待遇”。重新缴费时，即使是补缴了费用，也要和新参保人员一样，自缴费之日起产生3个月的免责期，在此期间不能享受医保报销待遇。这名工作人员提醒说，社会保险是有时效性和连续性规定的，符合条件的参保人员一定要及时参保、连续参保。

　　不仅是参保职工。对档案托管人员和参保居民来说，如果没有在集中缴费期内参保缴纳医疗保险费，同样会产生医保免责期。按规定，每年1月1日至4月30日为档案托管人员缴纳社会保险、居民缴纳养老和医疗保险的集中参保缴费期。如果医保超过了这个时间缴纳，也会出现免责期，缴费满3个月后方可享受基本医疗保险待遇。未缴费期间和缴费后3个月内发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。并且对于居民而言，按照我市居民基本医疗保险政策规定，超过集中参保缴费期参保缴费的，还需要全额缴纳包括政府补助在内的基本医疗保险费。按照我市2016年居民医保缴费标准，一档缴费标准为140元、二档缴费标准为290元，政府补助标准为420元，超过集中缴费期缴费的居民需要全额缴纳个人缴费及政府补助部分。

　　“在这里要提醒参保职工尽量不要中断缴费，如果从原单位离职后暂时没有在新单位参保，应及时办理档案托管手续，以个人身份缴纳职工养老和职工医保。另外，4月底前为集中缴费期，提醒档案托管人员和居民一定要赶在月底前缴费，以免产生医保免责期。”市社保服务中心工作人员介绍。(颜燕军 王晓静)

　　■政策解读

　　居民住院医疗费用报销比例和最高支付限额是怎样规定的？

　　一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。

　　参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。

　　参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分，支付比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%；超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例分别为：一级医院80%，二、三级医院70%。

　　参保居民在本市行政区域外因急症、危症及意外伤害和转外就医发生的住院医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围部分，先由个人负担10%，剩余部分按照三级医院的起付标准和支付比例支付。 于美英

　　居民医保与职工医保的缴费年限能折算吗？

　　建立居民基本医疗保险与职工基本医疗保险相互转接机制，方便参保人员根据实际需要转换和接续基本医疗保险关系，享受基本医疗保险待遇。

　　居民基本医疗保险参保人员转为参加职工基本医疗保险时，按照首次参加职工基本医疗保险的有关规定办理，原居民基本医疗保险累计缴费年限可折算为职工基本医疗保险缴费年限。具体折算标准为：居民基本医疗保险按照一档缴费的，每足额缴费1年，视同职工基本医疗保险缴费2个月；按照二档缴费的，每足额缴费1年，视同职工基本医疗保险缴费3个月。视同缴费年限不计发职工基本医疗保险个人账户。

　　职工基本医疗保险参保人员转为参加居民基本医疗保险时，连续缴费或者中断缴费3个月内参保并补齐欠费(含政府补助)的，自参保缴费之日起享受居民基本医疗保险待遇；中断缴费超过3个月的，需缴费满3个月后方可享受居民基本医疗保险待遇。(王晓静)

　　我市规定的门诊慢性病治疗病种有哪些？

　　(1)恶性肿瘤门诊放、化疗(含保守治疗)，尿毒症门诊肾透析及经医疗保险经办机构批准的组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂的医疗费用；

　　(2)慢性病毒性肝炎，肝硬化，冠心病，肺心病，脑出血、脑梗塞恢复期，椎-基底动脉供血不足，高血压病，类风湿病，Ⅰ、Ⅱ型糖尿病；

　　(3)帕金森氏病，脑垂体瘤，进行性延髓麻痹，重症肌无力，柯兴氏综合症，神经性耳聋，尿崩症，原发性醛固酮增多症，原发性神经性肌萎缩，脑白质多发性硬化，骨髓异常增生综合症(MDS)，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，溶血性贫血，再生障碍性贫血，骨髓纤维化，白塞氏病，皮肌炎，硬皮病，脂膜炎，结节性多动脉炎，系统性红斑狼疮(SLE)；

　　(4)结核病抗痨治疗，甲状腺机能亢进，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，心脏手术后抗凝治疗，癫痫，精神病(含抑郁症)；

　　(5)慢性肾功能不全，慢性肾炎，肾病综合症，慢性肺纤维化，支气管哮喘，痛风，结石病，慢性结肠炎，胃及十二指肠溃疡，前列腺肥大，慢性前列腺炎，慢性盆腔炎，慢性附件炎，更年期综合症，股骨头缺血性坏死，肢端坏疽，创伤性关节炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，银屑病，白癜风。(徐鲁新)