全民医保

  参保人数9400万,基本实现城乡人口全覆盖

  为提供更加方便、快捷的个性化服务,除建立特殊人群医疗费“二次补助”机制外,滕州人社局在完善医保服务协议、改革优化结算办法、创新推行门诊慢性病“双定”签约管理、在全省率先探索跨省就医协议结算模式等一系列城乡一体医疗保险等推出一系列措施;潍坊市人社局开发了“掌上社保”、“微信”、12333短信平台等移动终端网上应用系统,大大方便了参保居民。

  1998年以来,山东省先后建立了职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。经过多年的改革发展,三项保障制度合计参保人数达到9400多万人,基本实现了对城乡人口的全覆盖。各市制定出台了统一的居民基本医疗保险政策,同步实现了市级统筹。

  在改革的过程中,山东居民用药报销范围成倍扩大,各市居民医保统一执行职工医保药品、诊疗和服务设施目录,农村居民用药品种由整合前1100种扩大到2400种,报销范围翻了一番多,2015年全省政策范围内医疗费用占比同比提高了将近5个百分点,直接提高了待遇水平。

  门诊慢性病病种大幅增加,普通门诊慢性病种由原来的10多种扩大到61种,基本涵盖了城乡居民特别是农村老年居民多发性、常见性慢性病种,报销比例提高了10%,达到60%,年度支付限额由原来的300元左右提高到500-1000元。同时,住院报销比例得到进一步提高,大病保险制度更加公平合理。

  截至今年9月底,居民医保参保人数达到7306.3万人。剔除重复参保、新增就业等人员,整合后居民实际参保人数比整合前的城镇居民医疗保险和新农合合计人数增加160多万人。