明年大医院超三成出院病例按病种付费
为推进分级诊疗制度，在强化政策引导上，一是确定分级诊疗病种范围，并推进按病种收费方式改革。《意见》要求各市要在省卫生计生等部门规定的按病种收费病种（含中医优势病种）的基础上，在国家推荐按病种收费目录范围内，确定不少于50种疾病按病种收费。同时，建立基层签约服务制度，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约服务费主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例不低于65%。
二是发挥医保对医疗行为的调控引导作用。按照分级诊疗工作要求，及时调整完善不同级别医疗卫生机构的医保差异化支付政策，提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例原则上相差不低于10% 。推进医保支付方式改革，强化医保基金收支预算，建立按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。积极探索建立基于医疗联合体等分工协作机制的打包支付模式，促进医疗联合体内部的双向转诊。2016年，力争县级以上公立医院30% 以上的出院病例实行按病种付费。到2017年，全面实施以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费的复合付费方式。
三是在医疗服务价格上，实施差异化方法，提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型仪器检查、高值医用耗材、药品等价格。
