三级医院减少普通门诊服务
在具体运行上,分级诊疗要求常见病、多发病患者首先到基层医疗机构就诊,超出基层医疗机构服务能力的疾病,由基层医疗机构提供转诊服务;县级综合、中医、妇幼保健机构以常见病、多发病专科诊疗为主,负责急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊;而三级医院以提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务为主,减少普通门诊和常见病一般诊疗服务。
分级诊疗的推行需要基层医疗机构服务能力的提高,因此,《意见》要求通过政府举办或购买服务等方式,提升中心乡镇卫生院急诊急救、二级以下常规手术等医疗服务能力;通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式,鼓励城市二级以上医院医师,到基层医疗卫生机构多点执业;同时发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。基层医疗机构以全科医师为重点,提高全科医生、家庭医生医疗服务能力,到2017年,每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生,城市全科医生签约服务率不低于30%。
在提升县级公立医院综合能力上,根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素,确定县级公立医院数量和规模,县级中医医院加强内、外、儿、针灸、推拿等中医特色专科,通过上述措施,将县域内就诊率提高到90% 左右,基本实现大病不出县。
同时,利用信息化手实现电子健康档案和电子病历的连续记录和不同医疗机构之间信息共享。到2017年,远程医疗服务覆盖全部县级公立医院和80% 以上的乡镇卫生院。