随着肚子越变越大，19岁的大学生青青（化名）开始觉得胸闷憋喘，甚至不能平躺。奇怪的是，肚大如怀胎十月的他，却并不是怀孕，而是体内长了一个卵巢巨大无性细胞瘤。日前，山东省立医院为其进行了手术，就像“生孩子”一样将肿瘤一点点娩出，肿瘤直径近30cm重达28斤。
体内肿瘤大到呼吸困难
当19岁的少女青青（化名）走进诊室的时候，山东省立医院妇科副主任医师王洪庆稍微有点吃惊，眼前的青青比较消瘦，但是肚子大的就像即将临产，看起来就是个孕妇，是不是来错诊室了？王洪庆细问病史才发现，情况并不容乐观。
“女孩说她有腹部坠胀感已经十个月了。”王洪庆了解到，女孩是一名大学生，平时不在父母身边，对身体的变化疏于关注，刚开始因为疼得不是很厉害，她也就一直拖着，直到最近开始觉得胸闷喘不上气，这才来就诊。
青青觉得肚子鼓得特别快，能明显感觉到里面长了个东西，渐渐的她不能平躺，外阴及双下肢都明显水肿得厉害，就连走路都费劲了。肚子里巨大的肿块还挤压着她的肺和胃，胸闷憋喘不愿吃饭，她迅速地瘦了下来。
王洪庆摸了摸青青的肚子，发现她腹部膨隆似足月妊娠，肚皮被撑得紧紧的，能明显摸到腹盆腔内有一个巨大的实性包块。“包块从剑突一直长到耻骨联合，两侧达腋中线，用手稍微一压，就会感到明显的疼痛。”
王洪庆说，检查结果显示，青青腹盆腔内有两个肿瘤，怀疑是“沉默的杀手”卵巢癌。大的那个囊实性肿瘤，直径已经接近30cm。左侧腰大肌旁边，还有一个类似圆形的软组织肿块，直径约6-7cm。青青进行了穿刺活检，病理结果显示巨大的肿块为恶性肿瘤，是卵巢无性细胞瘤的可能性比较大。
手术将巨大肿瘤“娩出”
青青胸腔内有大量积液，肺部受到了挤压。“每天都要放大量胸腹水，胸闷症状才有所好转，但是又不能放太多，不然会流失很多蛋白，导致营养跟不上。”王洪庆说，与肿瘤科沟通后，认为患者肿瘤巨大，不适合直接放、化疗，需要手术切除肿瘤。
但是青青出现重度限制性通气功能障碍，重度弥散功能障碍，通气储量百分比才72%。8月13日，山东省立医院组织多学科会诊，呼吸内科、麻醉科及重症医学科认为患者肺功能差，还有发热，不能耐受手术，还要再对症处理，等待手术机会。
终于在8月19日，青青在气管插管全麻下接受了手术。“术中探查肿瘤来源于左侧卵巢，充满了整个盆腹腔，与周围组织发生了黏连，小心翼翼地将肿瘤与周围的血管和输尿管分离开，最后把肿瘤抱出来。”王洪庆说，整个切除的过程就像生孩子一样，全程都要将其牢牢的稳定住，小心地将其一点点“娩出”。
最后，包块被完整切除，比足球还大的肿瘤重达14kg，术中还放出6000ml血性腹水，女孩体重一下子轻了50斤左右。“术后重症监护室观察2天，情况稳定返回妇科病房，每日胸腹腔引流逐渐减少，下肢及外阴水肿逐渐消失，经输注白蛋白及其他营养支持后，一般情况逐渐改善，可平躺及正常活动、进食，呼吸功能改善。”王洪庆说，日前患者已康复出院。
（齐鲁晚报•齐鲁壹点记者 王小蒙）
