4年前，孙帆（化名）23岁，她的弟弟患病去世，将自己的一个肾脏移植给患尿毒症的姐姐；3年前，接受肾移植1年，孙帆邂逅了爱情；今年3月21日，孙帆冒着生命危险，顺利生下一个健康宝宝。她也成为我省首例DCD（公民逝世后器官捐献）肾移植受者成功妊娠的女性。“为了弟弟，为了孩子，为了所有爱我的人，我要好好生活下去。”孙帆说。
命运多舛
5年前：姐弟双双重病她患尿毒症，弟弟患血管畸形疾病
27日上午，在剖腹产手术住院6天后，孙帆抱着健康的女儿从省千佛山医院出院。初为人母，她脸上不时透出喜悦，为了这一刻，她已足足等待了3年。这个命运多舛的女人，在经历患重病、至亲去世的打击后，命运向她露出了和善笑容。
事情还要从5年前说起。
2012年10月份，正在上大学的孙帆查出尿毒症，只能在每周至少三次的透析中等待肾移植。孙帆的弟弟是一名在校初三学生，患血管畸形疾病。
4年前：弟弟救了姐姐弟弟脑出血去世，肾在姐姐体内重生
2013年3月14日，其弟因突发意识障碍紧急入院治疗，被诊断为脑出血，虽经医生全力抢救，仍没有了自主呼吸，仅靠呼吸机维持。得知儿子已没有生还希望，孙帆的父母承受着巨大悲痛，同意儿子身故后捐献器官挽救他人生命。器官捐献协调员得知孙帆的情况后，协助家属提出让捐献者的姐姐孙帆优先接受器官捐献的申请。14日，孙帆的弟弟去世，他的一个肾脏在几个小时后被送到省千佛山医院，成功地移植给了孙帆，另外一个肾脏、一个肝脏和两只眼角膜分别在三家医院被移植给了两名脏器衰竭患者和两名眼角膜病患者。
在接受肾移植手术后，孙帆恢复得很顺利。一开始，她并不知道体内的肾脏来自弟弟。直到一个多月后，孙帆才知道弟弟已与她天人永隔。“当时我很伤心，但为了不辜负弟弟，我必须更好地活着，替他孝敬父母，好好过好以后的日子。”孙帆回忆说。
3年前：她收获了爱情她冒险怀孕，要让生命延续
手术后的孙帆恢复得比较好，但仍要终身服用抗排异药物，失去弟弟的阴霾也被她渐渐尘封起来。她在聊城当地一家药店上班，经人介绍，认识了现在的丈夫。热恋中，孙帆将自己的身体情况如实告知对方，并表示可能婚后无法要孩子。不过，爱情来势汹汹无法抵挡，二人于2014年有情人终成眷属。
由于孙帆手术后要坚持服药，每个月的药费都很多，此外她不能做重活，而做了肾移植后，怀孕的几率很小，即便怀孕，也很难顺利生产。但拥有一个自己的孩子始终是孙帆最大的梦想。结婚两年后，孙帆把这个想法告诉了为她做肾移植手术的千佛山医院泌尿外科副主任王建宁。王建宁把肾移植术后妊娠的各种风险详尽地给她做了解释，并奉劝她不要冒这个风险。但孙帆态度坚决，表示愿意不惜一切代价实现做母亲的梦想。经过严格的孕前评估及检查，孙帆顺利受孕。孙帆说，多年前弟弟的生命在她身上得到了延续，生一个孩子，也是另一种让生命延续的方式。
迎接新生
第1关：减药为避免婴儿畸形她将抗排异药减至最低
孙帆的怀孕对肾移植医生和产科医生都是一个严峻的考验。孙帆怀孕期间，考虑到母体生理变化，抗排异药物对胎儿可能产生的致畸影响，王建宁经过反复斟酌，毅然将抗排异药物剂量调至最低限度。孙帆除了像正常孕妇定期做排畸等孕检外，还定期到泌尿外科进行肾功能监测和尿常规检查，看是否有泌尿系统感染，一旦发现异常立即停止妊娠。
孙帆的身体还是出现了状况：怀孕31周时，她血压升高，出现妊高症；33周时尿蛋白逐渐升高；36周时B超提示胎儿脐血流升高，随时可能出现胎儿窘迫、胎心消失、胎死宫内等风险，且孙帆血压已升高至180/110mmHg，继续待产可能加重肾脏负担，有肾功能异常、肾衰等风险，严重者可导致死亡。
第2关：剖宫产当年移植的肾紧邻剖腹产位置
此时孩子已经足月，千佛山医院产科主任郭伟果断决定为她实施剖宫产手术。做过肾移植手术的女性，肾脏的位置与正常人的肾脏位置不同。移植的肾脏是在女性的子宫的后方，与剖腹产手术的位置较近，此次手术比普通剖腹产手术难很多，手术风险很大。且由于长期使用抗排异药物，术后剖宫产切口愈合不良、感染、晚期产后出血，甚至子宫切除的几率都会增加。术中医生尽量减少出血，预防感染，注意解剖结构的改变，避免损伤输尿管及膀胱。
第3关：母女平安顺利生下健康女婴成我省首例
3月21日上午，孙帆生下一名女婴，出生体重5斤，属于正常体重，经检查身体健康。孙帆也成为我省首例DCD（公民逝世后器官捐献）肾移植受者成功妊娠的女性。因还在服用抗排异药物，怕影响孩子健康，孙帆并没有为孩子母乳喂养，出院后她还要定期到医院复查。“现在我的腹部已经有了两道手术后的刀疤，对我来说都意味着生命的延续，为了弟弟，为了孩子，为了所有爱我的人，我要好好生活下去。”孙帆说。
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肾移植术后怀孕有何风险？
千佛山医院泌尿外科副主任王建宁说，生育期女性肾移植术后3个月多数可以恢复正常的排卵和月经，恢复生育能力。多数学者认为接受活体肾移植的移植术后1年可以妊娠，接受尸体肾移植的移植术后2年可以妊娠。目前国外指南建议只有符合肾移植手术后肾功能良好稳定，无新发排斥反应事件，移植肾超声未发现明显异常等条件才可考虑怀孕。
怀孕对肾移植孕妇的影响有哪些？专家表示，怀孕会大大加重移植肾的负担，可能出现移植肾功能损害、感染，发生发热、血尿等排异反应，甚至怀孕后移植肾功能丧失。而且妊娠时增大的子宫可能压迫输尿管膀胱，出现移植肾积水。产生异位妊娠、妊高症、早产的几率也较大，30%会发生妊高症。
对胎儿是否有影响？千佛山医院产科主任郭伟介绍，肾移植患者怀孕流产率高达40%到50%，大多患者在37周前分娩；新生儿结构畸形发生率为4%；25-45%的几率会发生胎膜早破；肾移植术后妊娠女性的子代发生神经系统发育异常的几率并没有明显增高，但其成年后肾脏功能情况、社会适应能力情况等方面的评价尚须进一步随访观察。
