在国内，种植牙市场以韩国、欧美系为主，国产品牌市场占有率比较低，尤其是在一些大型医院几乎难觅国产品牌的影子。“国产种植牙容易松动，成功率比较低。”这是近期一位公立医院种植牙主治医生的感受。国产的种植牙产业是什么状况呢？
种植牙高端品牌基本被欧美垄断
一位口腔医院种植牙医生告诉记者，在济南，种植牙高端品牌基本被欧美系所垄断，中低端的是韩系居多，国内品牌的种植牙也有用的，但数量不多。从销售额来说，欧美系销售额最大，而从销量来说，韩系产品的数量最多。
“几年前，我们医院也使用过国产的产品，从我的临床经验来看，国产产品的加工技术、精密度不高，也有的产品存在卫生处理不到位，可能有残留微生物、碎屑等问题。”该医生解释说，如果精度不高的话，很容易使牙齿出现各种问题，比如食物塞牙缝、松动等。如果有微生物和碎屑的话，很容易出现感染。另外，国产产品的成品率不高，同一批产品的质量参差不齐。
曾经在国内某种植牙生产厂家工作的徐明（化名）表示，日韩和国产种植牙大部分都是从模仿开始的，士卓曼作为世界种植牙第一的品牌，是各大厂家模仿的对象。目前，日韩的产品已经发展到第四代，初步具备了辨识度，有了自己的专业设计，而国内的产品还达不到这一水平。
不过，徐明也强调，目前国内产品的质量已经改善了很多。“国内医药生产企业这几年发展很好，资金链比较充足，因此可以直接把国外的技术和设备买来进行生产。目前国际上很多种植牙方面的专利保护陆续到期，这也给拟进入国内种植牙生产的企业降低了一定的门槛，起点要比从零开始高很多。”
口腔医疗行业平均毛利率40%左右
一颗进口牙到终端零售的价格是多少呢？
韩国某种植牙品牌的山东区负责人告诉记者，一颗进口种植牙的关税一般为20%，各个地方都有品牌销售代理，产品进入国内再到消费者手中，中间环节的加价大概为30%到50%。
据国家食药监局2015年种植系统注册信息显示，当时，国内有14个种植牙品牌、17个种植系统；进口品牌有48个，71个种植系统。这些品牌大部分来自瑞典（2个）、瑞士（5个）、美国（9个）、意大利（4个）、韩国（12个），另外还有以色列（5个）和日本等。韩国是品牌数量和种植系统最多的。徐明告诉记者，这几年，国产品牌又增加了几家，但是数量不多。
据统计，2013年我国人工种植牙种植体行业产能约4万颗，2016年预计有五六万颗，预计到2020年中国人工种植牙种植体行业产能将达到21.5万颗。
记者调查发现，和药品一样，医疗器械、耗材价格过高，与其销售模式密不可分。比如，进口种植牙生产企业只生产产品，然后在国内寻找代理商向医院销售，很大一部分利润留在了中间环节。
全球牙科产业链大致可以划分为诊断服务、义齿、种植、耗材、设备、正畸、流通等环节，门诊之外，牙科链条上的其他高利润环节，如医疗器械、耗材等，绝大部分都依靠进口，种植牙也不例外。
“种植牙耗材中做模具的材料、种植钉等大部分是国外进口，国产的产品还不够成熟。”济南市口腔医院种植中心副主任医师孙兰英表示。
由于代理的层层介入，大大推高了耗材和器械的采购成本。据德摩研究中心数据显示，一级代理的毛利是50%、净利20%，二级代理毛利40%、净利10%-20%，三级代理毛利小于30%、净利6%-8%。
徐明表示，牙科代理模式和大医疗药品比起来销售链并不长。一般说来种植牙行业就是两级代理（总代+省代），交完税的利润点仅为8%-10%，整体并不高。比如韩国产品在国内卖得最多，一年的销售额也就几个亿。产业规模太小，没法跟骨科这样的大医疗相比。
徐明强调说，义齿的利润比较高，出厂价三五百元的产品临床收费高达三五千，这中间很大一部分是医生的手术费和各种门店经营成本。
目前牙科门诊的毛利并不低，公开数据显示，整个口腔医疗服务行业平均毛利率在40%左右。通策医疗2016年半年报数据显示，该上市公司口腔业务毛利率保持在40%水平上。
产品从立项到成品投入七年时间
徐明告诉记者，成立一家种植牙工厂并不容易。“据我了解，国内一个种植牙生产厂家，从立项、研发到产品面世共用了七年时间。”
徐明介绍说，目前种植牙的技术并不是特别高深，但是配套体系很重要。“国内没有成熟的种植牙产业集群区域，所以种植牙企业从原材料到所有的器材都必须一一采购，而在国外，有很成熟的产业集群，品牌厂家可以委托工厂代为生产成品配件，这就大大降低了种植牙整体成本。”
更重要的是，种植牙对精密度要求很高，而国内工厂更喜欢批量生产，大规模生产的产品，对于精密度较高的产品，国内工厂很难做出来。比如在种植牙过程中需要使用到钻洞的钻头，一个产品才几千克，这种产品不适合大规模生产，所以这个器材大多来自瑞士，国产的很少，最终导致这种产品的价格在中国做不一定比瑞士便宜。
虽然国产种植牙技术正处于追赶阶段，但其产品价格却不低，与韩系的价格相当，甚至略高一些，很大一部分原因是我们的产量较小，没有形成产业集群效应，导致国产产品的价格居高不下。
在国内，虽然种植牙的数量在逐年增加，但是由于基数太小，仍属于非常小众的行业。据业内人士介绍，中国内地有13亿人，2011年种植牙的数量是11万颗，2014年达到80多万颗，到2016年预计是100万颗。而在韩国及欧美地区，种植牙早就被普通患者接受。如在韩国，人口4000万左右，2008年种植牙的数量高达60万颗。2016年有数据显示，韩国种植牙的数量达到120万颗左右。
卫计委《2013年中国卫生统计年鉴》显示，2013年我国人工种植牙种植体在技术方面的投资比例为23.2%，相比国外厂商在研发方面的投入还有一定差距，投资于材料和设备总体占比为30.5%和18.6%。
在种植牙的核心技术上，我们的水平还不够。一位种植牙技术人员向记者表示，种植牙很难的技术是牙齿表面的处理。为了应对口腔内酸碱度的变化，种植牙的表面就像月球表面一样，充满了坑洞，但这些坑洞不是随便打磨的，而是有技术讲究的。而国外牙齿表面处理的关键技术属于参观的禁区，他们采取的是技术封锁。
核心零部件技术壁垒很强，导致德国、美国在该领域拥有垄断地位。比如市民最常见的牙椅，据介绍，全球40%左右的牙椅产自佛山，他们给欧美品牌代工后，价格仅有几千元，人家买回去后加上芯片、数字化程序等核心零部件，一台牙椅就变成了8万-20万元。
目前，国内有十多家医疗器械公司从事种植牙的生产，但一些核心的关键技术都是交给国外生产，或者直接购买国外成套的生产线，尚未实现真正的国产化。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 任磊磊 实习生 郭丹宁 刘若瑶）
