近日,东营市社会保险管理服务中心启用医保智能审核系统。
据了解,智能审核系统启用后将实现医保支付费用全面审核,解决了因抽样审核、放大剔除所导致的负面效应,提高了审核效率;拓展了审核的广度和深度,通过对参保人员历史就诊记录的自动检索,实现了对参保人员在不同医疗机构、不同时间段就医行为的联动审核;通过对药品、诊疗、疾病编码的逐一比对,实现了对医疗机构医疗服务行为的全过程、全数据联动审核;改变了传统的审核模式,压缩了审核人员的自由裁量权,完善了医保经办机构的内部控制。
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近日,东营市社会保险管理服务中心启用医保智能审核系统。
据了解,智能审核系统启用后将实现医保支付费用全面审核,解决了因抽样审核、放大剔除所导致的负面效应,提高了审核效率;拓展了审核的广度和深度,通过对参保人员历史就诊记录的自动检索,实现了对参保人员在不同医疗机构、不同时间段就医行为的联动审核;通过对药品、诊疗、疾病编码的逐一比对,实现了对医疗机构医疗服务行为的全过程、全数据联动审核;改变了传统的审核模式,压缩了审核人员的自由裁量权,完善了医保经办机构的内部控制。