5月12日,市政协副主席赵建明带领提案委和重点提案提案者到市人社局督导重点提案办理工作。
市政协十一届一次会议第046号提案,即滨医附院院长李建民提出的《关于医保支付方式改革建议的提案》,是今年由市人社局承办的重点提案。收到提案后,市人社局会同市发改委、卫计委、民政局、物价局等部门进行专题研究和探讨,集合多部门的力量积极推进。到目前,完成了基础数据的收集和数据整理,开展了全市医保支付状况基础调研和医保支付方式改革试点。3月初,在邹平县开展“骨关节等疾病中医保守治疗按床日限额付费”试点,对骨关节等疾病中医保守治疗的住院病人,实行按床日限额付费,医疗机构按既定临床路径收治该类病人住院,并按医保政策现场为参保人员报销医疗费用,医保与医疗机构实行按床日限额结算,一级医院每日限额150元,次均结算1500元封顶,二级医院每日限额180元,次均2200元封顶,超支医院承担。仅此一项,邹平县每年可节省居民医保基金1500万元。4月份以来,联合卫计委在沾化区人民医院开展临床路径试点工作,选择207个病种427种治疗方式开展临床路径的指定和程序开发工作,条件成熟时,与医保按病种付费相结合,开展“临床路径下基本医疗保险按病种付费”改革,该项工作正在全力推进。
据介绍,下一步,市人社局将加大医保支付方式改革力度,借鉴外地先进经验,在全市实行按病种付费结算的办法,首先推行不小于300个病种的临床路径,采取医保定额支付,医院按医保政策为病人结算,通过“结余留用、超支自负”的方式,引导医疗机构主动控制成本,降低医疗费用。(管林忠 劳宏伟)