半岛记者 徐军
生活处于贫困及贫困边缘的人群，常常因为身体健康等问题，而长时间难以“脱贫”甚至“因病返贫”。为让岛城更多贫困人口病有所医，保障贫困患者能享受到及时的医疗救助，近日，市卫计委和市扶贫办联合出台了《青岛市患病贫困人口按病种分类救治方案》等五个健康扶贫的方案。记者了解到，五个扶贫方案涉及疾病救治、公共卫生服务、传染病救助、妇幼保健扶贫等多个方面。
根据《青岛市患病贫困人口按病种分类救治方案》（下简称《救治方案》）提出的对患病贫困人口的救治任务目标，2016年至2018年，青岛将分年度按病种分类救治患病建档立卡贫困人口，2016年完成山东省定贫困人口37种疾病分类救治任务。
据悉，在患病贫困人口的救治范围上，《救治方案》划分出了重点救治疾病种类和救治人群范围两大类。重点救治疾病种类部分，按照国家、省和市有关要求，设立三类97种疾病，包括国家确定的9种、山东省确定的28种以及其余60种疾病及其他非常见疾病，具体病种上包括儿童白血病、儿童先心病、食管癌、胃癌等等，实行分类分期集中开展救治工作。救治人群范围部分，根据山东省统一部署并结合青岛的实际情况，分别把省定贫困人口和市定贫困人口纳入分类救治范围。
在救治原则上，《救治方案》指出将实行分类救治，统筹推进，在对贫困人口全面摸底基础上，按照病种和紧急程度，分类制定贫困人口患病救治措施，对能够一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗，取得较佳的治疗效果，对需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗。对需要长期治疗和健康管理的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。患病贫困人口就医以属地管理为主，按照基层首诊、逐级转诊的原则，可就近首选区市级及以下医疗机构诊治，对区市医疗机构技术水平或救治条件难以达到的，根据患者实际情况，积极协调省、市专家指导救治或转诊至市级、省属医疗机构就诊。
在对贫困人口的具体救治实施上，记者了解到，岛城各区市将在本辖区的2016年至2018年的年度救治任务、37种疾病患者和其他疾病患者进行梳理分解，形成患病贫困人口分类救治台账。由市卫计委确定按病种分类救治市级牵头医院，包括青大附院、市立医院、市中心医院等12家医院，成立市级分类救治专业技术专家组，为全市分类救治工作提供技术支持。
区市卫生计生行政部门成立分类救治工作领导小组，负责组织开展本区市贫困人口分类救治工作，组织区市级医院和基层医疗机构专业技术人员，成立相应疾病的专业技术治疗组，承担辖区内分类救治工作。承担救治任务的各医疗机构成立相应的专业技术团队，负责任务病种具体救治工作。
为让更多贫困患者能够及时了解扶贫方案和相关措施，《救治方案》提出，将由镇街道卫生院、村卫生室等工作人员进村入户，对患病贫困人员情况进行统计，就救治计划征求患者意见，填写患病贫困人口救治情况个案表，并请患者本人或其授权的代理人签字留存。已经形成救治计划的贫困患者，由各任务医疗机构的专业技术团队负责，展专业救治。对于个别患者因身体状况不允许或者拒绝接受救治，确不能执行救治框架方案的，要根据病情需要提供其他治疗或健康管理方案。对已经完成医疗救治、死亡、退出省市定贫困人口及其他符合退出健康扶贫条件的人员及时退出健康扶贫信息系统，填入人员信息账册。
对于提高全市贫困人口的公共卫生服务方面，市卫计委和市扶贫办联合出台了《青岛市健康扶贫“八个一”工程实施方案》。
包括为贫困人口“确定一所定点医疗机构”，要求以区市级及以下医疗单位为主，医疗单位须是优质、便捷的定点医疗机构，定点医疗机构在醒目位置悬挂“健康扶贫定点医疗机构”标识牌；“明确一个家庭医生团队”，为每名患病贫困人口确定一个家庭医生服务团队，提供包括基本医疗和基本公共卫生等健康管理服务；“签订一份服务协议书”，“制定一张健康卡”，以便于医疗卫生机构和家庭医生服务团队要掌握每名患病贫困人口的患病情况，并对其健康状况进行评估，通过健康卡有效识别贫困人口，贫困人口持健康卡即可享受先诊疗后付费、三免两减半、免费查体等健康扶贫政策。
为贫困人口“进行一次健康查体”，鼓励各区市将35岁以上贫困人口纳入老年人查体范围，提供包括肿瘤标志物、腹部B超、心电图、血常规等10余项检查在内免费健康查体服务。对筛查出的患病贫困人口，按照青岛市患病贫困人口按病种分类救治方案要求提供诊治；“建立一个健康档案”、“组织一次健康会诊”，更新完善贫困人口的健康档案信息，保证健康档案准确、详实、完整，拟定个性化的治疗方案或建议发放一张健康明白纸；此外，还要为贫困人口发放一张健康明白纸，帮助贫困人口掌握基本健康知识和基本健康技能，树立起健康意识，养成良好生活方式，降低或消除影响健康的危险因素。
此次颁布的《青岛市健康扶贫便民惠民医疗服务工作方案》提出，将强化公立医院公益性质，建立贫困人口“先诊疗、后结算”模式，开展“三免两减半”等便民惠民医疗服务措施。
据介绍，“先诊疗、后结算”绿色通道是指，对患急危重症需紧急处置或住院治疗的贫困人口，由所在定点医疗机构先行诊治和暂为垫支医药费用，待救治结束或出院时按规定一并结算。同时要求各类医疗机构严格落实首诊负责制，不得以任何理由拒绝救治贫困人口，对本单位不能有效救治的，及时联系上级牵头救治医疗单位进行专家会诊或转诊，保障贫困人口的基本医疗权利，鼓励通过对口帮扶、邀请上级医师会诊和远程医疗等手段实施诊治。定点医疗机构设立便民惠民门诊，各定点医疗机构可结合自身实际，通过导医分诊，引导病情较轻或病情稳定的贫困患者到便民惠民门诊就医，为贫困人口看病就医提供便捷良好服务。
“三免两减半”是指，镇街卫生院为贫困人口提供中药免费代煎服务，贫困人口在纳入定点医疗机构的镇街卫生院、社区卫生服务机构门诊就医，免收个人自付的一般诊疗费，在定点医疗机构就医免收个人自付的普通门诊诊察费、减半收取个人自付的住院期间大型医用设备检查费和副主任、主任医师门诊诊察费。“三免两减半”所需资金，由区市或定点医疗机构承担。为活动性肺结核贫困患者，免费提供统一标准化治疗方案所需的抗结核药品；对新、复发的麻风病病人进行满程、规则的免费联合化疗，对发生麻风反应的病人免费提供医学检查、化验、治疗，对符合条件的重症麻风病人免费进行救治；为接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和病人提供免费抗病毒治疗药物；为高血压、糖尿病贫困患者提供免费基本治疗服务。
对于身患传染病、慢性病的贫困人口，此次专门出台的《青岛市传染病、地方病、慢性病防控扶贫》提出，利用重大公共卫生服务项目，加强对基层人员的重点传染病、地方病、慢性病防控知识培训，结合基本公共卫生服务和家庭医生服务，为全市贫困人口提供预防接种及艾滋病、结核病、慢性病、重性精神疾病等的转诊及随访服务。
定期在贫困人口中开展义诊活动，为贫困人群提供免费查体及诊疗服务。开展对65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查；在贫困人口中推广癌症筛查及早诊早治，支持在贫困人口中开展重点人群筛查和医院机会性筛查；基层医疗机构每年免费为登记的严重精神障碍患者提供4次以上随访服务，协助符合条件的患者办理残疾证，享受残联部门贫困精神疾病患者救助政策。
在妇幼保健扶贫方面，《青岛市妇幼健康扶贫方案》提出争取群团组织、慈善机构、爱心企业和社会组织支持，做好贫困残疾儿童救助，进一步降低患儿致残率、提高人口素质。做好农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女补服叶酸和“两癌”检查等项目，全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。2016年，各区市孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率不低于全省平均水平。强化生育家庭服务，为不孕不育等生育困难贫困人员提供必要的辅助生殖技术服务。（半岛网）
