异地结算方便了患者 却遇医保资金拨付延迟难题

　　症结>> 过度医疗占用医保资金，医保基金有“穿底”风险

　　记者采访发现，在不少地区医保资金拨付时间延迟过长的背后，其实存在医保资金的不足问题。“医院的过度医疗行为占用了大量医保资金，目前医疗费用大幅增加，医保筹资增速却在放缓，医保基金面临‘穿底’风险，尤其是一些地区的新农合已经出现较为严重的收不抵支。”山东省西部某县医保办工作人员说。

　　专家认为，这种情况一方面受到医院利益驱动的影响，“过去是以药养医，实现药品零差价后，现在只能变成以检查养医了”。由于医改不彻底，实现药品零差价以后的医院耗材、检查等费用急剧上升。与此同时，政府财政投入却不到位，医院只能加大开处方、开住院的力度，而这种压力直接传递到了医保基金。

　　另一方面，医保的制度设计也需要改进和完善。“现有的制度鼓励患者大量占用医疗资源，例如有的检查项目，在门诊上做，医保一般不报销，住院就能报销，这样导致有些人明明不需要住院，却非要住院，既占用了有限的床位资源，也增加了医疗总体支出。”省城某三甲医院的医生表示。

更多精彩内容，请搜索关注微信号sina_shandong，在这里，看见山东。