异地结算方便了患者 却遇医保资金拨付延迟难题

　　医院>>“欠几百万的市就太常见了”

　　“上周三，我们刚刚接到了东部某市发过来的一则通知，要求我们必须在12月7日以前把医保结算报表寄送到当地市医保办公室，否则今年的医保资金拨付只能等到2016年6月以后再办理。”在省城历下区某三甲医院医保办公室，李静提起这事儿，仍然有些气愤，“他们拖欠医院医保资金不及时拨付，难道是我们的错了？”

　　自2012年开始，全省17市之间实现了医保异地结算，现在已经实现了平稳运行，众多患者从中受益。然而与此同时，随着转诊病人的日益增加，由于患者当地医保部门与医院之间结算存在时间差，导致不少医院需要垫付大量资金，产生了很大的资金周转压力。

　　据李静介绍，截至目前，该院今年已经为异地医保结算垫付了4000多万元，“这对我们医院来说是什么概念呢？举个例子，我们整个医院所有职工的基本工资和奖金加一起每个月也就2000万左右，垫付的钱相当于我们所有职工两个月的工资和奖金。”

　　除了异地结算资金，省城各大医院同时还要垫付部分省直医保资金以及济南当地医保资金，这同时加剧了资金压力。

　　据了解，大量垫付资金产生的原因主要在于各市拨付资金的频率不同，有的是收到报表后次月拨付，有的则每季度或半年才拨付一次。 “次月拨付对我们来说是最好的，目前泰安、潍坊、威海、青岛等地基本能实现，这样我们资金流一般不会有大问题。”“欠几百万的市就太常见了。”槐荫区一家三甲医院的工作人员说。

　　李静认为，解决途径主要还是依靠各地医保办加快内部资金偿付流程，“其实流程很简单，我们寄送报表，当地医保办接收后初核，资金部门复核后，就可以拨付资金。”

　　除了拨付时间不同，当地医保部门的审核也是一些医院头疼的问题。“有些我们已经与患者之间报销结算完了，当地医保办审核却不予通过，说不符合政策不能报销，这种只能我们自己垫付了。”省城某医院工作人员告诉记者，“不过现在我们审核流程也更加严格了，这种情况相对少了很多。”

更多精彩内容，请搜索关注微信号sina_shandong，在这里，看见山东。