![省城一家三甲医院内,病人在候诊。(资料片)](http://n.sinaimg.cn/transform/20150804/v59c-fxfpcyu5060617.jpg)
起付标准1 . 2万元二次报销最高65%
根据省人社厅提供数据显示,截至6月底,全省居民基本医疗保险参保7301 . 2万人。“按照省里政策,参加居民基本医保的参保人自动参加大病保险,大病保险的32元钱从居民基本医保中划拨,无需参保人单独缴费。”省人社厅居民医保处相关负责人介绍,目前,山东的大病保险已经覆盖了所有城乡居民医保参保人群。
今年,全省居民大病保险起付标准为1 . 2万元,个人负担的合规医疗费用1 . 2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用超过1 . 2万元,低于10万元的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元),20万元以下的部分给予60%补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。也就是说,报销比例最高可以达到65%,但一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
什么是起付标准?举个例子,参加了居民基本医保的老王因病住院,合规医疗费用2万元,通过居民基本医保报销了70%,也就是报销了1.4万,还剩下6000元需要老王个人承担。那么,这6000元个人承担的合规医疗费用即可计入老王本年度的大病保险“起付账户”中。
假如,老王2015年整个医疗年度累计的个人承担合规医疗费用达到2万元,那么,老王可以参与大病医保报销的钱就有8000元(累计个人承担合规医疗费1.2万元),最终可以再通过大病保险二次报销4000元。