青岛市医保局承担医疗保险提标准、降费率和扩建医保工作站两项工作内容，目前均已提前完成全年目标任务。截至8月底，全市社会医疗保险参保人数达到887.80万人，同比增长2.3%。居民医保的缴费标准提高38元、财政补助标准提高30元，并提高了高血压、糖尿病用药保障水平，居民门诊大病医疗费医保超额部分再报销30%，已有3287人享受该政策。另扩建医保工作站至200家。
居民医保财政补贴标准提高30元
9月27日，青岛市举行人民群众“走进市办实事、见证民生项目”医保专场活动。综合考虑医保基金收支和财政承受能力，青岛市对2020年度居民医保的缴费标准、财政补助标准进行了适当提高。个人缴费标准由人均360元提高至398元；居民医保财政补贴标准提高了30元，由人均668元提高到698元，总筹资标准分别达到每人每年1096元，财政补助标准和总筹资水平均为全省最高。
据了解，今年青岛市参保人数稳定增长，基金运行总体平稳。截至8月底，全市社会医疗保险参保人数达到887.80万人，同比增长2.3%。其中，职工医保参保401.05万人，同比增长5.5%；居民医保参保486.74万人，同比持平。全市职工医保基金收入114.57亿元，同比下降15.01%；支出111.44亿元，同比降低5.18%。居民医保基金收入27.19亿元，同比下降5.24%；支出34.08亿元，同比增长4.69%。
居民门诊大病医疗费超额部分再报销30%
与提高筹资标准同步，居民医保待遇相应进行了调整，首先是提高居民门诊大病报销标准。青岛市针对恶性肿瘤、尿毒症透析等重疾以及高血压合并症、糖尿病合并症等慢性疾病、常见疾病，实施了门诊大病保障制度。目前，青岛市已确定59种门诊大病病种，根据疾病治疗需求，确定了36种有限额病种和23种无限额病种。从1月1日起，参加居民医保的门诊大病患者签约在社区医疗机构或一级医院的，合规的门诊大病医疗费，超过核定病种限额以上的部分，医保再报销30%，减轻居民门诊大病患者就医负担。截止8月底，已有3287人享受门诊大病再报销政策，再报销金额260余万元，人均额外报销近800元。
同时，提高了高血压、糖尿病（以下简称“两病”）用药保障水平。一是将常用药纳入门诊统筹保障范围，不断扩大用药保障范围，目前降血压药物有67种，降血糖药物有43种；二是进一步提高报销标准，居民门诊统筹支付比例由40%提高至50%，年度最高支付限额一档缴费成年居民由720元提高到800元，二档缴费成年居民、少年儿童由400元提高到600元，保障水平居全省首位。截止8月底，有31.5万高血压患者和14.4万糖尿病患者享受“两病”报销，医保分别报销2156万元和1415万元。
扩建医保工作站至200家
针对青岛市医保经办服务主要集中在区、市两级，街道、社区等基层服务能力薄弱、老年群体服务需求大的现状，从2019年6月1日首批医保工作站顺利落地试运行，截至目前，全市先后设立了200家医保工作站，提前完成全年目标。9项医保窗口服务事项全部下沉，共办理了约1.36万笔医保服务事项，为广大参保人提供了切实的便利。
面对今年突如其来的新冠肺炎疫情，全市医保系统将新冠肺炎确诊患者、疑似患者、医疗机构留观人员纳入综合保障范围，确保患者不因费用问题影响就医；为全市定点医院预拨医保专项救治资金1.23亿元，确保定点医院不因支付政策影响救治；预拨医保资金6.84亿元，支持医药企业复工复产；职工医保缴费费率“三连降”，预计全年为全市企业减负约39.1亿元；全面优化经办服务流程，实行慢病患者长处方、医保服务“不见面办理”等等，为全市疫情防控和复工复产提供了有力保障。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 高雅洁
