8月27日，临沂市医保局召开服务流程再造新闻发布会。临沂市医保局党组成员、副局长王世开在发布会上通报了全市医疗保障经办服务事项流程再造有关工作情况。
据了解，临沂市医保局自去年以来，紧盯群众反映最强烈、最突出问题，聚焦痛点难点堵点，加快落实医保关系转移接续、市外异地就医结算制度，对医疗保险关系转移接续、门诊慢性病省内异地就医结算、转诊转院备案报销等三大高频服务事项业务进行流程再造，将医疗保险省内转移接续办理时限由国家规定时限30个工作日缩短到15个工作日，将门诊慢特病省内异地就医办理时限由30个工作日改为在定点医院联网即时办结。
为方便群众看病就医，医保电子凭证，国家医保局统一研发了医保电子凭证，参保人只需要通过国家医保APP或微信、支付宝就可以激活使用。临沂市作为全省医保电子凭证和移动支付工作首批试点城市，不断加快系统升级改造，强化推广应用，让群众只凭一部手机就可以随时办理医保业务和就医购药结算，真正实现医保支付“一码通行、全国通用”。截至目前，全市1785家定点药店和2323家定点医疗机构已开通医保电子凭证，激活应用人数达到175.5万人。年底前，医保电子凭证应用实现定点药店和一级及以上定点医疗机构100%全覆盖。
临沂市医保局按照“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”的“四最”目标，对职工医疗保障、城乡居民医疗保障、协议定点医药机构三大领域的20类41项民生服务事项，对去年10月份的试行情况进一步完善，建立全市医保经办政务服务事项清单。以全省医疗保障经办政务服务事项清单为基准，结合临沂市实际，对11大项30小项服务事项，进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，制定了全市医疗保障经办政务服务事项清单，已于今年7月底发布实施。所有经办事项办理时限整体压缩了65.5%、比国家规定的时限压缩了61.8%，其中即时办结服务事项达到16项、占比为53.3%。
按照流程再造、医保经办服务“四最六统一”和医保服务事项清单要求，临沂市医保局对试行的《医保经办服务办事指南》进行了修订和规范，对20类民生服务事项，重新进行梳理细化、补充完善和规范统一，编制《临沂市统一医疗保障经办服务办事指南》，已于7月份发布施行。根据服务事项的性质和群众需求，市医保局进一步明确每项服务事项的的服务方式。在市县两级医保窗口现场办理基础上，又增加了临沂市医疗保障局官方网站、政务服务服务网等网上办理方式，以及爱山东APP、临沂医保APP、微信与支付宝小程序等掌上办理方式，实现医保经办服务网上办、掌上办、自助办、就近办、异地办。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王婷
