开拓创新丨寿光市人民医院超声科开展右心声学造影检查

您身边是否会经常遇到这样一类人：他们反反复复头痛，多次行颅脑CT或磁共振检查，并无异常，而他们中有些人甚至年纪轻轻就已患上了脑梗。

在超声科右心声学造影检查下，最终呈现出疾病“元凶”——卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔是心脏左、右房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的重要生理通道。正常情况下，1岁以内会完全闭合，如果3岁以后仍未闭合，则称之为卵圆孔未闭。

据统计，约有25%左右的成年人有卵圆孔不完全闭合现象。越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作、偏头痛等密切相关。受各种因素影响，常规超声对卵圆孔未闭检出率低，不能起到有效诊断的目的，而右心声学造影则恰好弥补了这一缺陷，是目前诊断卵圆孔未闭最简单、最有效的方法。

我院超声科细心勘查，主动求教，于去年到上级医院进修学习，成功掌握并引入右心声学造影新技术，在寿光全市首开右心声学造影检查先河。该技术，操作简单，过程短暂，安全、无创、无痛、无辐射，检查前无需特殊准备，经济实惠且可重复性高，为反复偏头痛、脑卒中、短暂性脑缺血发作和无症状脑梗塞患者带来了福音，成为筛查卵圆孔未闭的一把神奇“利器”。现在刘文峰主任的带领下，科室已成功开展数十例，为临床医师准确判断病因、明确诊断提供了重要的依据。

新技术开展以来，备受临床医师和患者的关注与信赖。

为什么卵圆孔未闭会引发

偏头痛、脑梗塞？

卵圆孔未完全闭合下，当右心压力瞬间增高，例如咳嗽、打喷嚏，右房的血液会通过未闭的卵圆孔流入左房，未经肺循环过滤的静脉血液直接进入脑血管，从而诱发偏头痛。

什么是右心声学造影？

右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，造影剂气泡直径＞10微米，不能通过肺毛细血管网，因而正常情况下，气泡不进入左心系统。如果左右心系统存在异常通道，右心声学造影后经超声心动图在左心腔内也同时出现微气泡显影，则提示右心声学造影阳性，并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。

正常情况下的左心腔显影

卵圆孔未闭合下，做乏氏动作，

左心腔内可见微气泡

右心声学造影怎么做？

首先我们先行常规超声心动图检查，充分了解心脏结构，明确心内有无缺损及大小观察各心腔大小、室壁厚度、心内结构及心内分流水平、分流类型等。之后建立肘静脉通路，可用普通输液器针头或留置针，配置造影剂，抽取1ml空气或1ml静脉血和8ml生理盐水，经三通管充分混合约20次后快速经肘静脉推注，动态观察，右心造影剂显影后，嘱患者做乏氏动作，观察有无左向右分流。

右心声学造影的适应症

1。偏头痛。

2。脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞的患者，尤其为年轻人反复发作者，且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常。  

3。卵圆孔未闭封堵术后的检测。

4。特殊职业如潜水员或航天员上岗前检查等。

5。怀疑心内分流患者，如房间隔缺损；怀疑肺动静脉瘘及静脉畸形引流者。

科室介绍

超声科始建于2012年，其前身是特检科，历经近50多年的发展。超声科现拥有工作人员41人，医生28名，其中，主任医师1名，副主任医师1名，主治医师16名，医师12名，硕士生7名。目前日检查600余人次，年检查人次18万，承担潍坊医学院影像诊断学教学任务。超声科是寿光市“五一”劳动先进班组。

特色技术：

超声科近年来拓展了心脏方面疾病的诊断范围，开展了右心声学造影技术，为临床诊断卵圆孔未闭提供了可靠的诊断依据；开展的小儿髋关节超声检查，可以无痛、无辐射、准确的评估出患儿髋关节发育状况，为小儿髋关节发育不良的早发现、早干预、早治疗提供有力帮助；超声引导下穿刺技术的开展应用更提高了介入和手术的安全性，缩短了操作时间，减少了并发症；产科方面开展了胎儿先天性心脏病的筛查工作，使大部分先天性心脏病能够在孕期得到诊断；另外于本地区率先开展了胎儿产前系统筛查及实时三维超声，同时逐步开展了胃超声造影、子宫输卵管超声造影、盆底超声、经食道心脏超声，为疾病的及早诊断和治疗提供了有力帮助。

诊疗范围：

腹部、心脏、血管、泌尿、妇科、产科、小器官及浅表组织、经阴道超声、胃超声造影、子宫输卵管超声造影、胎儿心脏、系统筛查及胎儿三维超声、盆底超声、小儿髋关节超声、经食道心脏超声、右心声学造影的检查与诊断。

科研成果：

科室累计发表论文60余篇，参编著作7部。科研成果4项，专利10项。

科室设备：

科室拥有15台彩超机，均为国内国际较为先进的超声仪器，如美国飞利浦IE33，IU22，西门子OXANA2，GE LOGIC E9， E10，VIVID E9等，以心脏、血管为主的全身彩超5台，胎儿四维彩超1台，床旁便携超声1台。

科室文化： 

科室口号：以病人为中心，诚信医疗

服务理念：弘扬求真的科学态度和求善的人文关怀，进行细致入微的一对一服务，让患者满意是超声科服务的主要目标。

超声科：闫学莲

来源：寿光市人民医院