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济南儿童医保限额6090元 患者无奈三次出入院

A-A+2013年12月25日07:54大众网-齐鲁晚报评论

  小楷正上幼儿园,父母为他参加了济南市城镇居民医疗保险。本来图的是生病时有个保障,等住院报销时却犯了难。最近,他突发急性化脓性阑尾炎,在济南市某三甲医保定点医院进行手术。一次性住院12天,却办了三次入院和出院手续,只为规避“报销限额”,而且2万多元的总花费中,只报销了2000多元。

  【奇怪】

  还没出院呢 就又办了重新入院手续

  20日,小楷的爷爷孟先生向记者展示了医院收费票据和住院病案。住院病案显示,小楷分别于10月2日下午、10月4日下午2点多以及8日下午3点多先后三次入院,对应地在10月4日下午5点、10月8日下午4点多以及10月13日11点有三次出院记录。

  住院收费票据显示,第一次住院花了11300元,第二次住院花了6649元,第三次住院花了2422元。其中第一次住院和第三次住院是自费,第二次住院是通过城镇居民医保,一共花费6649元,其中报销2163元。

  从住院病案可以看出,小楷的三次入院和出院时间甚至存在交叉,第一次入院后,还没出院,就有了第二次入院记录。这是为什么呢?

  孟先生告诉记者,其实有两次出入院是办的假手续。“我孙子10月2日下午因为急性阑尾炎住院做手术,13日下午出来,这12天一直在住院治疗。”

  【原因】

  为使用医保报销 伪造两次出入院手续

  为何额外办理两次入院和出院的假手续,将一次住院分解为三次呢?孟先生的解释是,“为了能用点医保,不然一分钱也报不了。”

  孟先生说,2日初次看病时,一听小楷参加的是市城镇居民医保,医生就不愿收,建议去济南市儿童医院接受治疗。但是孟先生觉得三甲医院更值得信赖。于是医生同意收治,但表示只能自费,济南市医保不能用,光手术花费就得一万块钱左右。“看着孩子疼成那样,我们也心疼,自费就自费吧。”孟先生说。

  不过,看着不断增加的治疗费用,孟先生一家还是吃了一惊。“我们跟医生商量,能不能通过医保报销一部分,减少点花销,于是医生给出了个主意,办理三回出入院的手续。”孟先生说。

  不过医生表示,报销最多只能走6000多元的医疗费用,10月4日到8日的第二回住院就是为了报销量身定制的。收据显示,这6000多元的费用中,最终报销了2163元。

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