诸城新生儿昨在我市妇儿医院通过手术缝合畸形食管 孩子7天后就可出院

  早报讯昨天,青岛早报以《新生女婴“空降”妇儿医院》为题,报道了出生不满24小时的女婴因为患有食管气管瘘,需要紧急手术救命,我市“空中120”医疗救援直升机紧急出动,仅用了32分钟就将患儿从诸城运抵青岛。“患儿发育畸形的食管上下两段相隔3.5厘米,已超出了正常的缝合范围,但经过主刀医生的精细手术,还是顺利完成了缝合,孩子气管上的瘘也被成功修补好了,整台手术只用了55分钟。 ”昨天,市妇女儿童医院的工作人员介绍,目前女婴的情况比较稳定,有望7天后出院回家。

  患儿病情严重第一个做手术

  市妇女儿童医院的工作人员介绍,前天下午,被医疗救援直升机转运来的女患儿被立即送进重症监护室,开始做食道造影等相关手术前的检查,最终确诊孩子患有先天性食道闭锁、食管气管瘘,吸入性肺炎和右侧肺部无法顺利张开,情况比较严重,需要立即进行手术。

  市妇女儿童医院为女婴安排了昨天上午的第一台手术,由胸外科主任侯可峰主刀。记者了解到,侯可峰平均每年会为30名左右的先天性食管闭锁的患儿进行手术治疗,患儿最大的也仅出生7天,一般都是出生72小时以内的患儿,体重最轻的只有1公斤重。 “这名患儿发育畸形的食管两段间隔远、气管瘘口大,导致孩子的病情十分严重,好在孩子被送来救治得比较及时,体重只有3公斤,身体发育情况好,症状表现明显,这让手术进展得十分顺利。 ”侯可峰说。

  精细手术缝合畸形食管

  昨天上午8时15分,女婴被送进手术室,在全身麻醉下实施气管食管瘘切断缝合术食管端端吻合术。因为孩子刚出生不到48小时,体重仅有3公斤,侯可峰手术过程中每一个动作都格外精细。他在患儿右侧胸口切开一处3厘米的创口,发现孩子食管最粗的地方直径只有1厘米,而上下两段食管相隔约3.5厘米。“此次手术的难点在于患儿发育畸形的食管无法使用人工材料代替,一般情况下,食管的两段相隔超过2厘米,就很难通过手术直接吻合,孩子只能接受胃造瘘手术,手术后孩子无法正常进食,只能通过胃管将奶直接注射到孩子的胃里,等孩子长到5个月大,食管发育到足够长,再接受二次手术。”为了让孩子免受5个多月的痛苦,侯可峰尝试手术将畸形的食管连接起来。幸运的是,经过他的精细手术缝合,两段食管顺利吻合在了一起。 “孩子以后每天都需要通过食管进食,缝合过的食管既要畅通无阻,又不能让食物渗漏造成感染,这就要求医生在缝合时一针不能多,一针不能少,否则都可能影响孩子以后的生活。 ”侯可峰说。整台手术只用了55分钟就顺利完成了。

  病情稳定有望7天后出院

  手术完成后,女婴被送回了重症监护室,接入呼吸机开始进一步观察治疗。记者看到,女婴的肚子已经不像前天那样胀成小皮球,手术后食管和气管慢慢疏通后,孩子吸痰的频次也相应减少了。侯可峰介绍,手术后最担心的是孩子刚缝合的食管出现渗漏,一旦出现渗漏很可能会造成感染,后果十分严重。一般情况下,手术后危险期为5天,只要患儿顺利挺过危险期,通过造影检查确认食管没有渗漏后,便可以进食喝奶了,而且后续出现并发症的几率会非常小。 “现在孩子的脸色比刚入院时好了一些,主要靠注入营养液维持生存。 ”侯可峰说,顺利的话,今天患儿就能脱离呼吸机,从重症监护室转入普通病房家人身边继续观察,如果孩子病情稳定,手术后7天就能出院了。(记者 黄飞 通讯员 毕乙贺 摄影报道)

  (青岛早报)