从30米高空坠落，被长1米、直径8厘米的钢管贯穿身体。生命垂危之际，日照市人民医院创伤中心完成了一次钢管贯穿全身脏器的“抢救奇迹”——
一场6个小时的生命接力
10月31日凌晨，静谧的夜空也没能笼罩住市人民医院麻醉科手术一部的紧张气氛。无影灯下，十余位医护人员正在与“死神”做着最后的较量：这台已经持续6个小时的手术，是为抢救一位从30米高处坠落的钢管贯穿全身多个脏器伤者。手术涉及脊柱、骨盆、肝胆、肾脏、胸腔、颅脑等，伤情之复杂、案例之棘手，国内罕见！这是一场为生命而战的“接力赛”。幸运的是，医院创伤中心第一时间响应并提前设计抢救方案，经过多学科密切协作、层层配合，伤者奇迹生还。
生死时速的6个小时，
不仅创造了创伤救治领域的奇迹，
更体现出医院创伤中心的
响应速度和医疗救治水平，
对日照及周边地区
创伤急救发展意义重大。
险！生命危在旦夕
30米高空坠落，身体被钢管贯穿！
“患者从30米的高处坠落，被钢管贯穿左臀，从右腰部穿出，已造成大量出血，情况十分危急。”看到院前急救人员时时回传的患者生命体征和伤情状况，创伤骨科苑芳昌主任的心瞬间悬了起来。
“这次患者的病情非常罕见，贯穿的部位极为特殊，伤情十分严重。”苑芳昌告诉记者，必须开展手术，取出这根致命钢管，患者才能保住生命。
就在同一时间，医务科副科长安传国紧急赶至急诊室，并向院长崔维刚汇报伤者情况，按照崔维刚“调动医院一切力量，尽全力抢救伤者”的指示要求，医院立刻启动创伤中心救治流程，并联系调度创伤骨科、急诊外科、胸外科、脊柱外科、普外科、神经外科、介入科、重症医学科、麻醉科、CT室、手术室等学科。
此时，已经临近下班时间，各学科10余位专家在接到通知后，迅速奔向了同一个目的地——急诊抢救室，十分钟内到达现场，进行紧急会诊。
经多学科专家会诊考虑，由于患者病情危重，随时可能出现生命危险，决定由苑芳昌担任救治组组长，大家迅速进入应急状态，快速、有效地制定了一套救治方案及预备方案，为抢救患者做好一切准备。
安传国也根据专家团队的需求，从院级层面实时调度设备、血源，并提前联系好消防指战员到现场给与支持，以备术中随时需要切割患者体外的部分钢管。
下午5点30分左右，患者抵达医院，急诊科副主任刘谦东带领科室人员迅速对伤者进行术前检查，创伤骨科医生李勇为伤者完成伤口紧急处理后，秦旭栋医生则快速将医院调配血液配送到位。
然而初步诊断的结果不容乐观，患者的伤情比苑芳昌他们预想的更加严重。
“经检查钢管贯穿了盆腔、胸腔及腹腔，钢管贯穿整个身体，在身体内的长度近50多公分，四根肋骨全部击断，而像肾脏、肺脏、膀胱等重要脏器都集中在这里，还有很多大血管，手术过程中万一出现脏器损伤或大出血，随时导致患者死亡！”苑芳昌介绍，患者伤情严重无法进行全方位的检查，因此不能确定患者受伤的具体部位，使得原本复杂的手术变得更为棘手。
此时，患者已出现失血性休克及意识模糊，且伴有骨盆骨折、骶骨骨折、腰骶神经损伤等一系列的症状，随时有可能危及生命。
急！创伤黄金一小时
与死神竞速！多学科专家紧急联手进行抢救
怎么拔？谁来拔？高处坠落伤伴贯穿伤是否损伤重要脏器和大血管？钢管拔出后大出血如何解决？
艰难与风险并未让他们有丝毫迟疑，因为这不仅是患者与死神的对抗，也是医护人员争分夺秒与死神夺人的一场赛跑。
“必须在创伤黄金救治一小时内将患者救活。”根据以往的经验和患者的临床表现，以苑芳昌为首的专家团队进行了紧急的术前讨论，确保在拔出钢管的同时，减小伤口的创面。
时间就是生命，创伤骨科医生李勇紧急将患者护送至手术室，骨科创伤中心麻醉团队和护理团队已在手术室待命，实现时间上的无缝对接，与死神赛跑。。。。。。
要做手术，第一步就是要麻醉，当晚18点，麻醉科手术一部主任郑升法在李常忠、李宝强两位麻醉师的配合下，一气呵成为伤者完成了气管插管，随后输血、补液，进行生命体征维持，为手术争取到了宝贵的时间。
随后，苑芳昌带领胸外科孙兆义，脊柱外科王元吉及创伤骨科李勇首先上台，根据钢管在体内行径，小心精准地延长切口：胸腔、腹腔、肾脏、膀胱、直肠……缓缓地将钢管往外拔出，整个过程，如同“虎口拔牙”般小心翼翼！
时间正在一分一秒地流逝，现场气氛异常紧张，就在这时，令所有人揪心的事情发生了，患者的伤口创面突然渗出大量鲜血，血压瞬间降至60/30mmg，随时有可能因为灌注不足而导致呼吸、循环衰竭！
得益于术前准备了充分血源，麻醉医师李常忠、李宝强、古海云第一时间对患者进行加压输血、输液，整个术中共出血5500ml，相当于一个成人全身的血量，共输血4800ml，患者生命体征逐渐恢复正常，也为后续治疗赢得了时机。
与此同时，创伤骨科杜晓飞第一时间进行了病史采集，对整个手术过程详细记录，护士长庄建绘带领李倩、郑亚萍、迟玉孟组成的护理团队全程参与，生怕丝毫闪失造成无法挽回的后果。
20分钟后，钢管终于被全部取出……拔出钢管后，大外科兼普外科主任惠希增也参与到指挥协调中，肝胆外科副主任张书明、神经外科二病区副主任张俊功、泌尿外科副主任苏磊、胃肠外科副主任郑志伟等逐一上台对伤者进行专业的探查，逐一“过筛”是否伤及周围脏器以及毗邻血管，确保每一处诊断都准确无误。
万幸的是在手术探查中，医护人员确定了受伤部位集中在盆腔内，钢管贯穿并未伤及患者重要脏器以及大血管。所有人悬着的心也稍稍放下来了。
在彻底清理完伤者体内的铁锈、泥沙、水泥等污物后，胸外科、肛肠外科又对胸腔、直肠进行了检查。
最后，苑芳昌再次带领创伤骨科团队进行清创、止血、骶骨骨折有效固定，封闭创面，直至凌晨，手术顺利完成，患者被立即转入重症监护室接受密切观察，由重症医学科一病区李绪刚主任团队无缝隙连接，做好后续的治疗准备。
手术顺利完成的那一刻，所有参与人员都长舒一口气。每个人都在庆幸一个生命的挽留，庆幸这六个小时的努力，那种由衷的喜悦甚至掩盖住了身体的疲惫：在场的十余位医护人员没有一人吃过晚餐，全部坚持到了最后！
精！多学科协作
打造创伤救治高地，构建生命“保护屏障”
“不仅是救了我父亲一条命，你们还救了我一个家啊！”经过一个星期的后续治疗，伤者各项生命体征已趋于平稳，伤者儿子也向医院表示由衷感谢。
“造就这样的奇迹绝不是单独某个科室能够完成的，靠的是医院的整体协动。”市人民医院党委副书记、院长崔维刚介绍，造就此次创伤救治奇迹的关键离不开创伤中心成立一年来的磨合。作为日照市创伤救治龙头单位，创伤中心目前已成功抢救多例国内外罕见的高难度病例，从院前急救到多学科参与体系逐步完善，完成了诸多以前不可能完成的救治。
市人民医院是山东省创伤救治联盟常委单位，近年来已成功救治了多例髋关节离断伤、复杂骨盆骨折合并多脏器损伤、上肢或者下肢大面积皮肤软组织剥脱、毁损伤患者。为了全方位发展医院创伤治疗水平，医院去年5月启动了日照市创伤中心建设，持续加强对创伤救治工作的质量控制，更在此基础上整合数十个科室的优质资源，建立了一支多学科创伤救治团队，全力提升医院创伤救治能力。一年来，创伤中心不断更新诊疗流程，为日照及周边地区创伤患者的快速有效治疗，提供了重要服务。
“迅速、有效、精准，这就是实现持续发展的核心要义。”正如市人民医院党委书记时峰所说，在骨科及很多科室，时间就是患者的生命，而能够实现“迅速、有效、精准”的核心要义就是医院的多学科协作与整体能力的提升。随着市人民医院创伤中心建设持续发力，整合各学科诊疗技术优势资源，进一步完善创伤救治流程与“一体化”联合救治模式，实现了院前急救和院内急救无缝对接，医院正积极打造创伤救治高地，构建生命“保护屏障”，向建设一流创伤中心迈进。
来源：山东省日照市人民医院
