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齐鲁晚报6月20日讯（记者 韩晓婉） 近日，记者从济南市医疗保障局获悉，在济南市医疗保障重点工作部署会上，济南市医保局对开展为期一个月的打击欺诈骗保“风暴行动”进行了部署。其中，本次“风暴行动”重点检查医保定点协议落实情况，医疗机构设立资质、人员执业资格、医疗设备审批手续情况等，同时严厉打击诱导住院、介绍病人返现回扣、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换药品、耗材和诊疗项目、挂床住院、不合理收费、财务管理不规范等欺诈骗保行为。
为此，济南市医保局成立了4个检查组，根据举报线索、日常稽核、监督检查发现的问题，采取集中查办、突击检查和重点督办相结合的方式，通过智能监控、举报线索核查、大数据分析等措施，对全市欺诈骗保行为进行拉网式排查，并对数额较大、疑点较多的住院、门诊不合理费用进行复查，进一步精准打击定点医疗机构欺诈骗保行为。
打击欺诈骗保“治标更要治本”。此次，济南市医保局以开展打击欺诈骗保“风暴行动”为契机，坚持“三个加大”，突出“三个用好”，完善制度，进一步规范定点医药机构管理，建立长效监管机制。
加大打击处罚力度，对因欺诈骗保被解除协议的医药机构，3年内不再与其签订协议，对查实的违法违规的案件，根据有关规定顶格处理，对涉嫌犯罪的，视情况分别移送公安机关或纪委监察委处理，绝不姑息手软。
加大执法检查力度，建立医保基金行政执法标准化办案体系，提高违法案件查办实效，提高抽检、飞检的频率。
加大曝光力度，强化舆论引导，形成震慑效应，巩固高压态势，唤醒社会上对医保的法制意识，促进行业自律。
用好举报奖励制度，畅通举报投诉渠道，发动群众、依靠群众，鼓励广大群众举报违法违规线索。
用好大数据、云计算等现代信息化技术手段，积极探索“人脸识别”、大数据分析等技术在医疗保障领域的现实应用，实现对医疗费用、药品耗材、医疗行为全天候、全方位的立体式监控。
用好第三方力量，积极探索向第三方购买监管服务，充分发挥政府、市场、社会等各方力量，弥补单纯依靠政府部门的单一和薄弱，进一步提升医保基金监管效率，形成医保监管整体发力新格局。
据悉，在检查过程中，发现问题，将即时下达限期整改通知书，全程监督医药机构落实整改措施。对于欺诈骗保违法行为，按照《社会保险法》的规定予以从严惩处，涉嫌犯罪的，依法移交司法机关。
（齐鲁晚报）
