医保报销比例上浮！ ——“医保惠民五个鼓励”德州市中医院6个专科提高就诊报销比例

　　近日，德州市医疗保障局印发了《关于开展“医保惠民五个鼓励”行动支持区域医疗高地建设的试行意见》，开展“医保惠民五个鼓励”行动。根据全市医疗机构发展需要、群众转外就医较多的实际，旨在满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，提高医保基金使用效率。德州市中医院1个国家级中医药重点专科建设单位，5个省级中医药重点专科（建设单位）纳入上调专科范围，报销比例最高上浮12%！

　　医保报销比例上浮的中医药重点（优势、特色）专科名单：

　　德州市中医院

　　医保报销比例上浮的中医药重点专科

　　国家级中医药重点专科建设单位

　　德州市中医院：内分泌科

　　齐鲁中医药优势专科集群成员专科

　　德州市中医院：骨伤科、康复科

　　省中医药服务能力提升工程项目重点专科

　　德州市中医院：脑病科

　　省中医药重点专科建设单位

　　德州市中医院：心血管科、脾胃病科    

　　德州市积极支持中医药事业的发展，发挥中医治疗优势，更好的满足参保人的医疗需求，鼓励中医适宜技术的开展，我院内分泌科国家级中医药重点专科建设单位报销比例上浮12%，骨伤科、康复科齐鲁中医药优势专科集群成员专科报销比例上浮8%，脑病科省中医药服务能力提升工程项目重点专科及心血管科、脾胃病科省中医药重点专科建设单位报销比例上浮4%；上述重点专科的按病种结算住院患者和中医日间病房患者，报销上浮比例比按项目结算减半执行。

　　据悉，《意见》自2021 年5 月1 日起实施，试行期一年。文件中涉及的医保报销比例上浮政策，在报销比例上浮后超过95%的，按95%执行，上浮前报销比例超95%的，按原比例报销。患者住院期间因病情变化需转科室治疗的，所涉及报销比例上浮的重点专科期间的费用应分段计算报销金额。患者主诊断疾病应与重点专科专业相符，不相符的不执行报销比例上浮政策。

来源：德州市中医院