新技术｜滨医附院乳腺中心成功开展锁骨下静脉入路胸壁输液港植入术

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　　日前，滨州医学院附属医院乳腺中心完成一例左侧锁骨下静脉入路胸壁输液港植入术。该手术在超声引导下完成，精准实施，保障了患者安全，避免了相关并发症的发生，打破左侧锁骨下静脉风险高、并发症多的“魔咒”，标志着滨医附院乳腺中心输液港植入手术走在了国内前列。

　　该患者为滨医附院肿瘤科需要长期化疗病例，由于同期需要在右侧放疗，为避开右侧放疗区域皮肤，首选左侧颈内静脉作为穿刺入路，然而探查发现患者左侧颈内静脉发生变异，内径较细（仅约3mm左右），故只剩下难度大的左侧锁骨下静脉入路，最终，超声引导下精准安全地实施了手术，过程顺利，手术成功，病人十分满意。

　　胸壁静脉输液港常见入路有双侧的颈内静脉、锁骨下静脉及腋静脉等，其中锁骨下静脉左、右两侧均可选用，但绝大部分医生都知道，“宁选右侧，不选左侧”，这样的原因是由于左侧的解剖结构要比右侧复杂，手术难度高，盲穿容易出现并发症，例如，左侧胸膜比右侧高，容易穿刺发生气胸；左侧颈内静脉夹角与锁骨下静脉夹角处有胸导管，稍有不慎，可能穿出“乳糜漏”。滨医附院乳腺外科摒弃风险高、容易出现并发症的“盲穿”手术，选择超声引导下精准穿刺锁骨下静脉，犹如给医生装上了透视眼，避免了常见并发症的发生，解决了左侧入路的问题。

　　输液港

　　优点：

　　输液港被称为“化疗神器”，相比较PICC等传统方式，有以下优点：

　　1。有效保护外周静脉：可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，中心静脉管腔直径大，血流量大，血流速度快，可使药物迅速稀释和播散 ，降低化疗药物对静脉的损伤，减少药物外渗的几率。

　　2。避免反复穿刺：减少反复穿刺的痛苦。

　　3。维护方便：治疗间歇期只需要每月对静脉输液港进行冲洗和封管。

　　4。并发症少：静脉输液港完全埋置于病人皮下，体外无外漏部分，不会发生导管脱出，且感染率降低。

　　5。使用期限长：静脉输液港使用周期一年以上，可达数年至数十年，可建立一个永久性的静脉通路，解决了肿瘤患者频繁更换输液管路的问题。

　　6。提高生存质量：静脉输液港不使用的时候，体外无任何装置，且位置不易被发现，美观、方便、可洗澡，利于病人的心理生理康复及回归社会。

　　滨医附院乳腺外科输液港手术开展较早，除了满足本科室化疗患者需求，同时兼顾为肿瘤科、血液科等有输液港需求的病人服务，目前手术已达1000多例以上，技术水平纯熟。

　　来源：滨州医学院附属医院