寿光市人民医院：HTO“保膝”术，让膝关节疾病治疗有更多选择

近日，52岁的郭女士因为左膝关节疼痛来到关节创伤外科住院，郭女士拿出一堆片子摆到床边，对科室人员说：“我这左膝疼痛多年，多处就诊，片子没少做，药没少吃，今年终于狠心决定手术治疗，不同医院又给出了好多不同的方案，有让做镜子的，有让做单髁置换的，有让做关节置换的。手术五花八门，我们老百姓专业知识不懂，顾虑又多，我自己也不知道该如何选择了，手术一拖再拖，现在实在拖不下去了，只有一个要求，不疼就行。”

常炳营主任在给病人查体时，了解到病人平时偶尔从事体力活动，且有一定的运动需求，还要看护孙子和接送孩子上下学。翻阅病人带来的一堆片子后，安排病人做了一个特殊的X线检查——双下肢全长摄影，通过测量下肢力线及角度，最终确定了保留膝关节的HTO手术。术后，患者很快就能扶拐下地活动，患者激动的说：“还是自己的膝关节，竟然不痛了。”

据常炳营主任介绍，郭女士的核磁共振检查显示，郭女士除了半月板损伤外，膝关节的内侧间室高压，软骨存在磨损，结合患者膝关节外观，考虑膝关节内翻，下肢力线存在异常。全长摄影检查也证实了这一点。

考虑到患者年龄，运动及力量需求，HTO手术可谓是为郭女士量身定做。术后复查片子显示，下肢力线矫正的非常合适，郭女士基本上不再需要考虑进行膝关节置换治疗。

以前的膝关节退行性病变手术治疗，无外乎关节镜、单髁置换、全膝关节置换三种。关节镜手术不能解决软骨磨损问题，单髁置换又不太适合运动、力量需求较大患者，全膝假体使用年限及翻修难度又不适合年龄偏小患者，而近几年兴起的全新技术HTO手术恰恰填补了这些空白。

通过调整力线，把膝关节受力调整到合适位置，既能保留患者膝关节功能，又能延长自身关节使用寿命，可谓一举多得。当然，术前的评估规划与测量、手术的技巧与难度也是限制这一手术大面积开展的“拦路石”。

我院关节创伤外科拥有一支专业的手术团队，率先在县级医院开展此手术，且多次外出进修深造，技术娴熟，达到了省内先进水平，能够为患者提供针对性的治疗，手术满意率高。

膝关节疾病治疗，我们更专业！交给我们，让治疗不再有选择困难！

内侧间室磨损，膝关节内翻

磁共振示，内侧平台高压，

胫骨骨髓水肿

术前下肢力线位于内侧间室

术后复查

术后力线调整至髁间

关节创伤外科医护团队

科室介绍

寿光市人民关节创伤外科于2004年11月正式成立，历经20年的发展，目前是潍坊市医学重点学科，潍坊市关节疾患研究治疗中心，我院重点专业科室。科室现有医护人员25人，其中主任医师（教授）3人、副主任医师（副教授）3人、主治医师6人；硕士研究生导师1人，硕士研究生7人，博士研究生1人。护理人员14人，副主任护师1人，主管护师7人。科室专业技术力量雄厚。目前开放床位46张，实际开放55张，设置有普通病房和特需病房；年门诊病人15000余人次，住院病人2600余人次，年住院手术1500余例，其中微创手术500余例。

关节创伤外科是山东省青年文明号先进集体、潍坊市青年文明号先进集体、潍坊市“五、四”红旗团支部、潍坊市医学重点学科、潍坊市优质护理示范病房。潍坊市关节外科学会副主任委员所在单位。

科室主任常炳营主任医师担任潍坊市医学会关节外科专业委员会副主任委员，潍坊市预防医学会骨与关节疾病委员会副主任委员。获得潍坊市科学进步三等奖。

特色技术：

近年来，在科室主任常炳营的带领下，牢固树立 “病人第一，质量第一”的观念，不断提高业务技术水平。在关节及创伤疾病的诊治方面达到了国内三甲医院的水平。目前已熟练开展：肩关节镜下肩袖修补术、关节镜辅助下膝关节前、后交叉韧带重建术；关节镜下半月板成形、缝合术、骨性关节炎清理；肩、踝关节疾病的微创治疗；髋、膝、踝、肩、肘、腕等关节的人工关节置换术；四肢骨折、脊柱脊髓损伤、骨盆髋臼骨折的微创治疗；脊柱骨折的PVP术，慢性骨髓炎的负压封闭引流术；骨与关节肿瘤保肢手术等。其中关节疾病的微创治疗由于创伤小，恢复快，费用低等优点，深受患者及其家属的赞誉。目前科室在寿光地区率先开展PRP治疗膝关节骨性关节炎，为保膝患者提供了新的治疗方案。

我院关节创伤外科已成为全省同级医院中最具特色、规模和优势的关节疾病诊疗专科，是潍坊市较早开展微创手术的专业科室，目前年微创手术量已达500余例，微创技术已成为本科室的重要的技术特色，在微创手术技术治疗关节疾病方面，处于山东省同级医院领先水平。

科研成果：

关节创伤外科重视学术研究，科研力量雄厚，已获得潍坊市科技进步二等奖二项、三等奖一项；专利二项，累计发表学术论文百余篇，主编参编著作十余部；《病灶清除加髓腔内持续负压封闭引流术治疗胫骨慢性骨髓炎》和《CR和PR全膝关节置换术股骨后髁偏距与膝关节屈曲度数相关性的研究》获潍坊市科技进步二等奖；科室人员多次参加全国性学术交流会，科室也圆满承办多次省级及地区级骨科学术会，受到了与会人员的高度称赞。

科室设备：

我院关节创伤外科是潍坊市较早开展关节置换及关节微创外科手术的专业科室，目前拥有日本奥林巴斯高清摄录系统、进口狼牌关节镜、美国杰西等离子刀、史塞克刨削器、进口C型臂移动式X光机、手提式X光机和移动式床边拍片机、下肢功能锻炼器（CPM）、便携式床头心电监护仪等先进医疗设备。价值约 800余万元，为关节外科开展微创手术及科研工作提供了良好的保证。

拥有完善的实验室、资料室，配有国内外各种本专业期刊资料。医院完成资金配套支持，年均获得经费50万元。资金管理严格，专款专用，使用比例合理。 

科室文化：

科室口号：德术并举，求实创新，用心服务，病人至上。

科室目标及远景：未来两年内，力争发展成山东省B级重点学科，并成立集教学、科研与临床治疗相结合的潍坊市西部运动医学研究所。

关节创伤外科：孙树发

来源：寿光市人民医院