寿光市中医医院专家话健康（9）丨丨新冠面前，保护好你的肾脏

郭建军

肾病科主任

主治医师

擅长于各种原发及继发性肾脏病的诊治，如急慢性肾小球肾炎，肾病综合症，急慢性肾功能衰竭，糖尿病肾病，系统性红斑狼疮，系统性血管炎，多发性骨髓瘤肾损害等的诊断及治疗，尿毒症患者的各种血液净化治疗，特别擅长各型免疫抑制剂在肾脏病中的应用以及急危重症患者抢救。

新冠病毒除了会引发我们所熟知的肺炎以外，肾脏也是直接受损伤的靶器官。即便健康人群，在感染新冠后，也可能会出现肾脏损伤的表现。慢性肾脏病患者，特别是尿毒症血液透析患者，因其疾病本身的特殊性，患者基础疾病多，体质差，抵抗力弱，是新冠的易感人群。并且就之前的经验可以推测，有肾脏基础病的患者新冠病毒感染后肾脏病加重几率会增加，较正常人群，重症及死亡率会更高，所以肾病患者一定要注意做好自我防护，尽可能避免感染。那么，肾脏病患者如何应对新冠肺炎，听听专家怎么说？

一、疫苗是预防感染新冠最有效的措施。目前可以证实疫苗接种后感染新冠病毒发展为重症的概率会明显降低，以无症状和轻症为主。经常有肾脏病患者会问能不能接种新冠疫苗，应该说目前新冠疫苗接种在慢性肾脏病及血液透析患者中应用观察的数据收集仍然较少，但根据对以往疫苗的研究经验及认识可以推断大部分慢性肾脏病患者是适合新冠疫苗接种的。使用泼尼松、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、来氟米特、雷公藤等免疫抑制剂的患者，也是能注射新冠疫苗，但要考虑在合适的时机进行接种（理论上减毒活疫苗在此类免疫抑制人群中有一定风险需要避免，而灭活疫苗则无此风险）。需要注意的是，到目前为止，除疫苗外没有一个药物能够被证实对新冠肺炎有确切预防作用。肾友要避免乱吃药，因为需要承担药物伤肾的风险。而如果发生感染后，需及时就医。

二、新冠病毒是传染病，它的传染源是新冠病毒感染者（包括无症状感染者和确诊病例），它的传播途径有三种：1.经呼吸道飞沫和密切接触是主要的传播途径。2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

    预防新冠，要避免接触传染源，切断传播途径，1. 有肾脏基础病的患者特别是尿毒症尿毒症透析患者尽量减少外出，避免到人群拥挤分地方。2.重视手卫生，执行七步洗手法。3. 重视咳嗽礼仪。咳嗽喷嚏还要遮，尽量避开人群，用纸巾捂住口鼻，防止唾液飞溅，不要用双手遮盖口鼻，因为这样会让手沾染上病菌，也会将病菌传染给别人。4.保持空气流通，经常开窗换气，同时冬季需要注意保暖，不需要整日开窗以免着凉。5.外出或到医院接诊要全程佩戴口罩，特别是尿毒症透析患者，在透析治疗期间配合好医护人员，遵守血透室管理规定，避免在透析大厅进食，做到全程佩戴口罩，同时与他人保持1米以上社交距离。6.如有身体不适及时测量体温，外出或到医院就诊时均要监测体温。

疫情防控需要全社会共同努力，更需要所有人的参与、理解、支持和配合。对于慢性肾脏病这样弱势群体的健康需要社会各界更多的关怀，更需要我们自己的重视与自我防护。目前人群中流行的病毒以奥密克戎变异株为主，其相比阿尔法、德尔塔等变异株的致病力和致死率已经明显降低，并且我们现在在应对新冠过程中也积累了丰富的的治疗经验，也有了很多治疗药物可以选择。我们应该消除对新冠的恐惧，正如当年毛主席所言，我们对待敌人应该在战略上蔑视他，但在战术上要重视它，正确的看待它的严重性，以积极地心态对待。

来源：寿光市中医医院