深化公立医院改革开展公立医院去行政化改革试点
齐鲁网：在整个医疗卫生体制改革工作中，公立医院改革既是重点也是难点。请问王省长，在深化公立医院改革方面，山东省下一步有什么打算？
王随莲：公立医院是我国医疗服务体系的主体。推进公立医院改革是医改的重点内容之一，也是最难啃的骨头，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。
从2010年起，我省的潍坊、东营分别作为国家和省级公立医院改革试点城市，在“四个分开”等体制机制综合改革方面做了积极探索。同时，大力推进公立医院内部运行机制改革，在全省二级以上医院全面推行十项便民惠民措施，选取多个病种开展临床路径管理，努力控制医疗费用不合理增长。2013年，我省在30个县(市、区)的75家医院启动了县级公立医院改革试点工作。通过实施一系列的公立医院改革措施，老百姓医药费用负担有所减轻，政府办医责任得到进一步强化，医院运行新机制正在逐步建立，一些长期制约公立医院健康发展的难点问题开始破解，改革成效初步显现。
今年工作主要有：一是进一步扩大县级公立医院综合改革覆盖面。我省已向国家推荐申报了第二批改革试点县(市、区)，待国家批复后，将认真组织实施。二是改革医院的补偿机制。也就是将公立医院补偿三个渠道(即服务收费、药品加成收入和政府补助)改为两个渠道(即服务收费和政府补助)。通过取消药品加成，切断医院与药品之间的利益链条，防止开大方、过度用药，彻底破除“以药补医”机制。医院收入减少部分，首先通过调整服务价格进行弥补，不能弥补的部分，通过增加政府投入等措施予以解决。调整后增加的医疗服务收费，按规定纳入医保支付范围，确保不增加群众就医负担。三是改革医院的人事分配制度。继续深化医院用人制度改革，全面推行聘用制度，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，逐步变身份管理为岗位管理。健全完善收入分配激励机制，使医务人员收入真正体现技术服务价值，并向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。四是建立现代医院管理制度。逐步探索完善医院法人治理结构，选择部分地区开展公立医院去行政化改革试点，落实医院独立法人地位和自主经营管理权，卫生计生行政部门的负责人绝不能再兼任公立医院的领导职务。督促医疗机构优化内部管理，加强成本和质量控制，不断提高科学化管理水平。
鼓励和引导社会资本办医加快形成多元化办医格局
齐鲁网：十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提出，要鼓励社会办医，社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域。下一步，山东省在鼓励社会资本办医方面将会采取哪些政策措施？
王随莲：鼓励和引导社会资本办医，加快形成多元化的办医格局，一方面，有利于增加医疗卫生资源总量，扩大服务供给，满足老百姓多层次、多元化的医疗服务需求；另一方面，有利于在各类医疗机构之间建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，不断完善医疗服务体系。
我省一直非常重视社会资本办医工作，2012年就制定出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，各地也都制定了配套措施，积极推动社会资本办医工作。去年，国务院下发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，对加快发展社会办医提出了新的要求。我省也将继续完善各项政策措施，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，发展一批有规模、有质量、有品牌的非公立医疗机构，逐步建立起与我省经济社会发展和群众需求相适应的多元化办医格局。
一是切实放宽社会资本的准入范围。积极鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，凡是法律法规没有明令禁止的领域，都向社会资本放开。社会资本可以举办营利性的医疗机构，也可以举办非营利性的；可以独资举办，也可以合资举办。当然，我们更加提倡企业、社会团体、慈善机构举办具有慈善性质的非营利性医疗机构。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，将为社会资本留出合理空间。调整和新增医疗卫生资源时，也会优先考虑社会资本。
二是为社会资本办医创造良好的发展环境。我省将进一步制定完善政策措施，创造良好的发展环境，确保非公立医疗机构在融资、用地、价格、税收等方面与公立医疗机构享受同等待遇。进一步简化、规范社会资本办医的审批程序，严格控制审批时限，对不合理的前置审批事项，一律取消。
三是支持非公立医疗机构的人才队伍建设。一方面，要制定相关政策，确保非公立医疗机构在科研课题招标、临床重点专科和学科建设、职称评定等方面享受与公立医疗机构同等待遇。另一方面，要积极推进医师多点执业，允许他们在公立和非公立医疗机构多点执业，鼓励人才合理流动。
四是促进非公立医疗机构持续健康发展。在放开医疗市场准入、简化事前审批程序的同时，事中、事后的监管一定要跟上，这也是各级卫生计生部门下一步的重点任务之一。要引导非公立医疗机构规范经营管理，完善相关的财务制度，鼓励推行现代医院管理制度。对无证行医、乱收费、违法违规发布医疗广告等扰乱医疗秩序、损害患者利益的行为，我们要依法进行严厉打击。
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