医改取得阶段性成效
齐鲁网：“先看病、后付费”可以说是山东省在缓解老百姓看病难、看病贵问题上采取的一项深得民心的政策，从在济宁市率先推行到范围逐步扩大，已经成为山东省医改成效的一个缩影。这一年来，山东省在医改方面还做了哪些工作，取得了哪些成绩？
王随莲：“先看病、后付费”是我省在医改过程中采取的一项重要惠民措施，主要做法是，参保的患者在住院时由医院先垫付医疗费用，病愈出院时，患者只需交纳自己负担的部分，其余费用由医保部门直接支付给医院的诊疗模式。我省从2012年开始推行这项政策，仅2013年，受益患者就达到了439万人次。
关于整个医改工作，一年来，在省委、省政府的坚强领导下，全省各级、各有关部门紧紧围绕健全全民医保制度、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、推进公立医院改革三项重点任务，加大资金投入，完善政策措施，强化督导考核，全力推进各项改革，取得了阶段性成效。
一是全民医保体系基本建立。总的看，覆盖城乡居民的基本医保制度初步形成。截至2013年底，我省城镇职工医保、城镇居民医保参保率均达到97%以上，新农合参合率达到99.9%以上，基本实现应保尽保。新农合和城镇居民医保的政府补助标准提高到每人每年280元，新农合政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。2013年1月1日，我省启动实行了新农合大病保险制度，从新农合资金中按照人均15元标准作为大病保险资金，实行省级统筹，在新农合报销的基础上，对20类重大疾病患者再给予补偿，全年共为63.6万人次补偿医疗费用9.69亿元(全年共筹集大病保险资金9.57亿元，合计支出9.69亿元，资金使用率101.25%，基本持平)。另外启动了城镇居民基本医疗保险和新农合制度整合工作，着手建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。
二是基层医改成果得到进一步巩固。在全省所有政府办基层医疗卫生机构和省统一规划的村卫生室全面实施了国家基本药物制度，并逐步向非政府办基层医疗卫生机构和其他村卫生室扩展。去年省级集中采购基本药物45.84亿元，总到货率97.3%。着力加强基层卫生人才队伍建设，全省共安排2000余名全科医生进行转岗培训，基本实现了为每个乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心培养1名合格全科医生的目标。制定出台了加强乡村医生队伍建设的政策文件，进一步健全准入退出机制，积极落实补偿等政策，稳定了乡村医生队伍。
三是县级公立医院改革取得积极进展。从2013年1月1日起，我省在30个县(市、区)的75家医院(县级综合医院35家，中医院21家，妇幼保健院等专科医院19家)启动了县级公立医院综合改革试点工作。试点医院全部取消药品加成，实行零差率销售，破除了“以药补医”机制。同时，积极推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制等方面的综合改革。在全国率先开展常用药品省级集中采购工作，药品中标价格与我省挂网价格和试点医院实际销售价格相比，分别下降了17.25%和32.25%。
四是基本公共卫生服务水平稳步提升。我省人均基本公共卫生服务经费提高到30元，全面完成了基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。在城乡分别推进家庭医生和乡村医生签约服务，签约率达到29.68%和57.21%。城乡居民健康档案电子化率达到80.7%。
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