2009年新医改至今，公立医院改革成为公认难点，而公立医院改革中，破除以药养医又是“难上难”。为了解决这一问题，自2013年起，包括山东省在内的全国多数省份开始推行县级公立医院改革试点，包括取消药品加成、提高医疗服务诊疗费等一系列措施出台。但实际情况是，作为“世界第一难”的医改，并非简单的几个政策就能轻易触动，公立医院改革下，有人获益，有人却可能失利，如何平衡各方利益，成为横亘在政府部门面前的一道难关。
改革后去医院开药，每月能省70元
从一年多前开始，家住济阳县城的何敏就发现，去医院买药比以前便宜了。
何敏母亲患有高血压，需要长期吃药控制，“以前去医院开药，每个月需要280元左右，现在只需要210元。”12月7日下午，何敏告诉记者，每月省下约70元钱，一年下来能省将近千元，对于这个并不算富裕的家庭来说，已经减轻了不少负担。
“这与我们推行的药品零加成政策有关。”济阳县人民医院副院长唐清颖对记者说，自2014年10月该县成为公立医院试点以来，对1200多种药物实行零加成销售，该政策让医院药占比从之前的40%—46%，降低到现在的大约26%。
所谓药占比，就是病人看病的过程中，买药的花费占总费用的比例。高药占比带给老百姓的一个最直观感受，就是“买药贵”，而县级医院改革的主要目标之一，就是取消药品加成，给患者带来实际福利。
据了解，取消15% 的加成前，济阳县人民医院每年通过医药收入约为3000万元，而2014年参与改革取消加成后，可为患者节省开支上千万元。
“以前很多时候嫌贵不想从医院拿药，现在医院有的药比外面店里还便宜。”何敏说，之前她看病，都会让大夫开了方子，然后到外面药房拿药，但现在不用了。
2014年山东省《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》中明确提出，县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道，取消药品加成政策（中草药、中药饮片除外）。
医院减少的收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约成本等多方共担。这在一定程度上补足了医院的收入差额，但问题到此并未结束。
