山东省政府新闻办召开居民基本医疗保险制度运行情况新闻发布会,记者从会上获悉,2016年我省居民医保个人最低筹资标准每人140元,政府补助也将适当提高;将部分抗肿瘤分子靶向类药和特效药品纳入大病保险保障范围,不断扩大合规医疗费用范围。

  截至今年9月底,我省居民医保参保人数达到7306.3万人,剔除重复参保、新增就业等人员,整合后居民实际参保人数比整合前的城镇居民医疗保险和新农合合计人数增加160多万人。我省是十八大后第一个进行城乡医保整合的省份,没有现成的经验可供借鉴,在改革推进中也面临一些问题,近期部分乡镇卫生院就反映,“总额控制、超支不补”的支付方式,让医院要为医保“消化”超过定额的费用,感到了生存压力。

  对此,省人社厅副厅长孙廷玉表示:“关于医保的支付制度,是医保管理的核心,也是难点所在。医保主要的支付方式有按项目付费、按人头付费、按服务单元付费、按病种付费、按点数付费等等,无论是采取哪种单一的支付方式,各有利弊,都不能有效解决医疗服务管理的问题。目前,世界各国医疗保障的支付制度改革,总的趋势是由从按项目付费为主的医疗费用后付制,逐渐转向医疗费用预付制,并实行总额控制,以此规范医疗卫生机构的医疗行为,控制医药费用不合理增长。”