□记者 王凯 报道

　　本报济南讯 “公立医院药品‘零加成’销售，政府补偿机制如何建立将是决定改革成败的关键！”7月19日，谈起我省公立医院综合试点医院常用药品第一批中标产品的公布(详见7月19日大众日报一版)，平原县人民医院院长刘军说。

　　“不管对医院来说是赔了、还是赚了，对患者都是好事！”有关专家认为，药品省级挂网集中统一采购的作用有两个，从外部看是挤掉药品价格水分，而且降低幅度明显，对医院内部则是斩断了利益链，使医生用药回归合理、科学、规范。医院不再通过卖药赚钱，多卖药、卖贵药的利益驱动机制没有了，药占比下来了，这也是政府、医院、患者各方所希望的。

　　第一批中标产品46.7%的降幅，预示医院收入必将减少，这对医院运转肯定会带来比较大的冲击。刘军分析认为，这些年来，无论公立医院实际通过药品获得的利润合理与否，但都是其维持了医院的基本运转。如果没有相应的补偿机制跟上，将来医院的包袱就会越来越重，甚至会出现资金链断裂；同样，没有了一定的资金收入为基础，作为这次改革重要组成部分——医护人员的工作积极性如何保护、调动，很快将会成为问题。

　　最重要的是政府科学补偿机制的确立，如果不到位，或者跟不上，医院的日子将难以为继，改革就很难走远。一位不愿透露姓名的院长表示，在补偿机制没有确立的前提下，取消药品加成，实际上是医疗机构在承担着巨大的压力。就目前全省公立医院而言，“药品按进价顺加15%销售”的“合理价差”实际上只是冰山之一角，实际加成、获益率远远不止15%。

　　据悉，一个试点县实行改革后，医院药品实际收益损失为4900万元，而按现有补偿政策认可的合理加成却只有3000万元。医院政策规定获利与实际损失之间出现的较大偏差，致使当前试点医院普遍面临很大的资金运转压力。

　　药价水分挤掉了，以药养医机制破除了，新的、更加科学合理的补偿机制如何确立，则成为摆在各级政府面前的现实问题。

　　业内人士分析认为，我省药品集中招标采购，一直走在全国前列，药品生产企业投标的价格，是基于对政府医改试点扩大的预期，或者市场占有率、销售策略，或者本企业产品价格体系等综合多种因素的结果，与其它省具有不可比性。

　　这次常用药品中标价格降低的幅度46.7%与医院实际加成率相近的巧合，正好说明中标出的价格比较合理。一位业内人士认为，这些药直接进医院，零加成卖给患者，把原来很多不太确切的因素都给取消了，实际降低了药品价格，不仅会使群众受惠，而且为未来制订科学合理的补偿政策提供了依据。

　　这一改革措施进展，本报将持续关注。