6月19日,山东第一医科大学第一附属医院(省千佛山医院)肝胆外一科病房里,亓加卫和妻子一心一意地逗弄着刚刚出生8个月的小儿子泽泽(化名),满是温馨和幸福。
泽泽显然并不清楚,就在不久前,爸爸送给他一份最珍贵的儿童节礼物——为了挽救他幼小的生命,爸爸捐出了他260g的肝脏。舐犊深情,父爱如山。自此以后,父子同肝。
二宝查出先天性胆道闭锁
泽泽的出生,在亓加卫的人生中,其实已经计划了许久。
“以前家里条件不好,这两年好一些了,所以计划着生了老二。”手术已经过去了半个月,那道长约10厘米的疤痕还会让亓加卫偶尔感觉不舒服。
今年37岁的亓加卫家在商河,已经有一个13岁的大儿子。身为独生子女的他,很久以前就想要再生一个孩子,但受限于家庭经济状况,也只是想想而已。这些年,他在外打工,妻子在家带孩子之余还打打零工,两口子齐心为着家,终于有了生老二的条件。
2018年10月,泽泽出生了。
亓加卫说,泽泽出生后黄疸一直没退干净,小便特别黄,肤色也发黄。到满月想去接种疫苗时,黄疸值还是高。后来,到当地医院检查了肝功,医护人员怀疑,泽泽患有先天性胆道闭锁。
这个怀疑,在济南市儿童医院得到了证实。泽泽两个半月的时候,接受了葛西手术。
山东第一医科大学第一附属医院(省千佛山医院)肝胆外一科副主任医师李自强告诉记者,先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞,并可导致淤胆性肝硬化、最终会发生肝功能衰竭的一种疾病。“先天性胆道闭锁是小儿肝移植中最常见的适应症,而肝移植也是先天性胆道闭锁发展至终末期唯一有效的治疗手段。”李自强说,对于先天性胆道闭锁来说,手术治疗是唯一的有效治疗手段。其中,葛西手术是首选方法,其基本思路是即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管,将这些微小胆管与肠道相吻合,或可以恢复正常胆流,达到长期存活目的。但是,葛西手术只是一种姑息性手术,只对三分之一左右的先天性胆道闭锁患儿有效果,仍有三分之二的患儿最终还是需要进行肝移植来救命,不然患儿多会在一年内死亡。
爸爸决定捐肝救孩子
泽泽并不是通过葛西手术能好转的那幸运的“三分之一”。葛西手术后第4个月,泽泽又开始出现黄疸不退的状况。此时的亓加卫一家对先天性胆道闭锁这种疾病已经有了相当的认识,他也知道,若是葛西手术效果不理想,肝移植会是孩子面临的唯一活路。
这之前,商河一名46岁奶奶在山东第一医科大学第一附属医院成功割肝救孙的新闻,曾经引发社会的广泛关注。亓加卫读到过那篇新闻,此次,他直接带着泽泽来到了山东第一医科大学第一附属医院,希望也能有一个好的结果。
“孩子到医院时,胆红素值超过300μmol/L,肝硬化中期,有一定腹水。如果任其发展,再过一两个月,就要面临肝功能衰竭。”李自强说。
因为泽泽和父母都是A型血,泽泽父母对于肝移植的决心也比较坚定,夫妻二人都愿意捐出自己的肝来救孩子。检查发现,泽泽妈妈的胆道状况不是很理想。慎重起见,为泽泽供肝的重任,还是落在了亓加卫身上。
好在亓加卫的肝脏及其他身体状况符合移植条件,经医院伦理委员会讨论通过,父子俩的亲体肝移植手术定在了6月2日,由医院肝胆外一科主任滕木俭、副主任李自强带领移植团队进行。
术前,山东第一医科大学第一附属医院肝胆外科、小儿内科、小儿外科、肝病科、消化科、麻醉科、新生儿重症监护、心外科监护、护理部、手术室等相关科室,多次进行病例讨论、交流研讨,针对术前准备、麻醉术中监护、术后管理等方面也制定了完善的措施。
手术如期顺利进行
“儿童节第二天,我和孩子同时进的手术室。”亓加卫回忆说,那天他们是早上9点进的手术室,他中午12点左右醒来的时候,孩子的手术还在进行。虽然亓加卫之后感觉自己迷迷糊糊没有完全清醒,但妻子仍记得他多次问过:“孩子出来没?”
李自强告诉记者,父子俩的手术几乎同时开始,医院相关科室的专家同时到位。对于供者来说,要保证供体的生命安全,尽最大可能减少对肝脏的消耗,让切取的部分肝脏能够在孩子的体内充分发挥功能,因此手术要求非常精准。所以,虽然难度不大,但耗时也比较长。
6月2日上午11点多,亓加卫的手术基本完成。手术大概切除了亓加卫260克的左肝外叶,大约占其原肝脏的五分之一。“孩子原本的病脏是典型的肝硬化肝,质地较硬,给予游离切除,供肝灌注完毕后,进入移植环节。”李自强说,小儿血管纤细,增加了手术难度,因其肝动脉、门静脉、下腔静脉直径均较成人细,这加大了对血管吻合技术的要求。一般来说,成人的血管吻合使用普通2.5倍放大镜即可,而对于孩子,不仅用上了平日里很少会用到的9-0血管缝线,还需要在电子显微镜下完成血管吻合。
肝动脉重建完成后,B超显示心肝血流状况良好,李自强知道,手术基本可以宣告成功了。李自强告诉记者,小儿肝移植术后的管理比成人要复杂,液体管理要精确到毫升,前期主要依靠肠道营养。术后,包括心外监护室、小儿重症监护室、小儿外科、肝胆外科全体医护在内的肝移植团队,给予了密切监护和积极治疗。虽然恢复相对比较慢,但如今父子俩的状况都不错,预计20日就可以出院。泽泽要服用药物避免术后排异,日后可以和正常孩子一样健康长大。
亓加卫记得术后第一次看见孩子的样子,“一开始只能看照片和视频,等术后第三天,孩子从监护室出来,身上白了,不再是那个小黄人了,就像变了个人一样。”亓加卫说,孩子回到身边,他才真正放下心来。
虽然自己失去了一部分的肝脏,但这肝脏让自己的小儿子能够健康长大,亓加卫感觉很幸福。
(生活日报记者 秦聪聪)