鲁网3月26日讯(记者范金鑫 实习记者刘辉)记者从全省医疗保障工作会议了解到,2018年山东省居民大病保险最高报销比例提高到75%,封顶线提高到40万元;贫困人口居民大病保险最高段报销比例由70%提高到80%,封顶线50万元。

  医疗保障体系更加完善

  2018年,山东省城乡居民基本医保筹资标准由600元提高到670元。居民和职工基本医保政策范围内报销比例提高到70%左右和75%以上。新增医保报销药品400余种,总量达到2844种。居民大病保险最高报销比例提高到75%,封顶线提高到40万元。贫困人口居民大病保险最高段报销比例由70%提高到80%,封顶线50万元。长期护理保险实施范围进一步扩大,覆盖人数达到2062万人,累计6万余失能人员享受待遇。医疗救助托底功能进一步发挥,全年共下达医疗救助资金10.2亿元。建档立卡贫困人口基本实现基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”结算。

  药品采购和医疗服务价格管理更加规范

  省平台下调挂网药品价格10963条,平均降幅18.59%。加强医疗服务价格分类管理,修订了现行144个医疗服务项目价格,放开了30项市场竞争充分、个性化需求旺盛的医疗服务项目价格,完成了90项新增医疗服务价格项目的受理审核,进一步规范了医疗机构的收费行为。

首次在全省开展打击欺诈骗保专项行动首次在全省开展打击欺诈骗保专项行动

  截至2018年底,全省共检查定点医药机构18001家、约谈1669家、暂停和解除定点协议581家,移送司法机关15人,已追回医保基金2140.6万元。专项行动的倍增效应不断释放,在医保待遇标准不断提升,各类特殊救助群体和新药不断纳入医保支付的前提下,去年12月份全省医保基金支出同比不增反降,减少支出4.2亿元,增幅下降45.6%,环比支出增量减少12.3亿元,增幅下降18.1%。

  首次在全省开展抗癌药集中带量采购

  采取竞争报价、带量谈判和直接挂网等方式进行分类采购,取得明显降价效果。128种386个药品平均降价17.4%,最大降幅82.6%,每年能节约医保基金和群众药费5.8亿元。同时,将国家谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药和瑞戈非尼等14种肿瘤特效药纳入医保支付范围,进一步减轻患者负担。

  积极解决特殊群体的医保需求

  加快制定出台了医保扶贫三年行动方案,提出11项医保扶贫举措。同时,将建档立卡贫困人口之外的低保对象、特困人员、重度残疾人等三类人员纳入医保扶贫范围,加大救助力度。全年通过基本医保、大病保险补偿医疗费用44.88亿元。积极回应社会关切,将苯丙酮尿酸症、唇腭裂儿童救治等纳入了医保支付范围,贫困人口大病保险谈判药品报销比例由40%提高到60%。