一根雪糕引发的“哮”话

　　7月15日，我像往常一样去接夜班，夜间的门诊好像比白天还要忙碌。晚上八点左右，我正在办公室写新入院患者的病历，一阵急促的脚步声传来，一位妈妈领着一个大约七、八岁的男孩急匆匆而来。

　　经过询问我得知，小男孩晚饭后吃了一支雪糕，然后就开始咳嗽、憋喘，根本没法入睡。孩子在办公室椅子上坐立不安，连说话都费力。孩子妈妈告诉我，孩子原来有过憋喘病史，但没这么严重。结合孩子各种症状，我考虑是哮喘急性发作，于是立即通知护士把孩子安置到抢救室，迅速为她监测脉氧：88%，太低了！我们立刻给予患儿持续的面罩吸氧、心电监测，并给予雾化吸入糖皮质激素加支气管扩张药物，静脉输注糖皮质激素药物，与此同时帮孩子办理了入院。

　　心电监护提示患儿呼吸将近40次/分，心率持续在130次/分以上，吸氧状态下脉氧在93%左右。给予急查新冠、血常规、C反应蛋白、血气分析以及胸片，结果显示患儿有感染、过敏还有酸中毒情况，没有气胸情况。在与科主任杨瑞新沟通后，继续给予患儿雾化吸入药物，并给予抗感染、纠正酸中毒等对症处理。直到凌晨四点左右，患儿憋喘才见好转，呼吸频率也降了下来。接下来的几天，患儿病情逐渐好转。检查过敏原结果显示患儿免疫球蛋白IgE高达500。经过抗感染、抗过敏、平喘治疗7天后，患儿憋喘没有再反复，好转出院。

　　出院前，我和杨主任给患儿制定了详细的治疗指导意见，建议患儿回家继续正规雾化吸入药物及口服抗过敏、降低气道高反应性药物，患儿和家属也非常配合治疗，一直坚持用药，并定期回院复诊。现在，患儿没有咳嗽、憋喘症状了，病情控制良好。我们为患儿感到庆幸，庆幸她有疼惜她的母亲，庆幸她因为坚持治疗免遭反复憋喘发作的痛苦。

　　在这里，我们也特别提醒大家：夏季，因为吃雪糕引发的喘息发作病例不止这一例，很多家长朋友不知道如何家庭护理患有哮喘的孩子，下面这五个方面需要我们长期坚持。

　　一、家长的心理很重要

　　请相信，您就是孩子的保护伞，哮喘的控制需要坚持，在您的协助下，孩子一定可以战胜疾病。80%的患儿家长态度悲观，承受着巨大的心理压力。由于对疾病相关知识缺乏了解，整日提心吊胆，遇到患儿哮喘发作时，更是手足无措、惊恐不安。所以，家长们应加强哮喘知识的了解，提高对哮喘的正确认识，以积极的心态主动配合医院的各项治疗和护理，提高疗效。

　　二、坚持吸入治疗，不可擅自停药

　　吸入疗法是目前全球治疗哮喘的首选疗法，患儿常不愿意配合，所以，您的指导作用至关重要。有些家长担心长时间用药影响孩子的生长发育，常常见病情好转或症状暂时消失就自行停药，这种做法很容易导致孩子哮喘反复发作。家长应明白哮喘发病规律以及长期、正确用药的重要性，观察用药效果，定期检查，及时复诊。一旦哮喘急性发作，让患儿取半坐或端坐位，解开衣领，呼吸清新空气，必要时使用急救药，如用药后仍不能缓解，必须立即送往医院诊治。同时，寻找发作原因及发病规律，并采取行之有效的预防措施，防止复发。

　　三、远离诱发因素

　　及时查找过敏原，改善患儿的生活环境。家里要定期打扫，经常通风换气，保持空气新鲜，无灰尘、烟雾等刺激性物质。室内避免放置花草和地毯，消灭蟑螂，忌养宠物。为患儿建立健康、文明、规律的生活方式，起居定时，睡眠充足，劳逸结合，避免剧烈运动。建立温馨和谐的家庭氛围，使患儿心情保持舒畅，快乐的生活。

　　四、注意膳食、休息与体质锻炼

　　饮食宜多样化，要求营养丰富、清淡、易消化食物，避免过咸、过甜、过冷、过油腻及辛辣刺激性食物，避免与过敏有关的食物，如鱼、虾、蛋等。注意进食不可过快、过饱。同时，患儿需保证充足的睡眠，保证饮食作息的规律。家长坚持记录饮食日记，记录每天所进食物种类和病情，一旦发现并证实某种食物会诱发哮喘发作，应避免食入。根据患儿的具体情况选择适合的体育锻炼方式，如游泳（夏天）、晨跑、打乒乓球等；耐寒锻炼，应从夏天开始，也可以用空气浴预防和治疗支气管哮喘，使患儿更好地适应外界环境，提高机体抵抗力及上呼吸道黏膜的防御能力，切记一切锻炼都应持之以恒、循序渐进、均不可操之过急，否则适得其反。

　　五、建议使用哮喘日记

　　准确记录夜间、白天咳嗽及喘息程度、运动及用药情况等，在医护人员指导下学会如何根据峰值呼气流速（PEF）值及其变异率预测病情变化、观察疗效，及时调整吸药量，必要时电话咨询主诊医生或到医院就诊。定期复诊，在哮喘不发作的前提下2个月复查1次，复查时需要携带哮喘日记。

来源：宁津县人民医院（儿二科纪校敏）