阳光融和医院成功救治一名复杂A型主动脉夹层患者

　　近日，阳光融和医院心脏大血管外科在急诊医学科、影像中心、输血科、麻醉手术室等科室的密切协作下，为一中年女性患者成功实施了升主动脉、主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入手术（Sun‘s手术），经持续的精心治疗、护理与康复，目前患者恢复良好。

　　主动脉夹层起病急，发展快，风险大，每小时死亡率1%，并发症凶险，可出现心、脑、肾、腹腔脏器缺血引起多器官衰竭，本例患者为A型主动脉夹层中复杂型，为主动脉峡部破口逆行撕裂累及主动脉弓、升、窦部，且累及右肾供血，病情复杂。第一时间明确诊断，尽快手术是主动脉夹层最有效的治疗方法。

　　患者因“急性胸腹部剧痛2小时”入院，2小时前因劳动时突然转身后出现胸腹部剧痛，呈撕裂样，阵发性加重，休息后缓解不明显。来院后，急诊门诊测血压170/80mmHg，行胸部CT提示升主动脉、主动脉弓及胸主动脉弧形高密度影，行胸腹髂动脉CTA提示为：胸主动脉下段-腹主动脉-右侧髂总动脉夹层，主动脉峡部破口累及主动脉升、弓、窦部，右肾动脉远端未见造影剂充盈。立即给予硝酸甘油、硝普钠降压，艾司洛尔控制心室率，镇痛等治疗。为确保手术顺利实施，心脏大血管外科郑建伟主任立即组织科内会诊，制定了孙氏手术方案（升主动脉、主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入手术），与患者家属讲明病情和手术方法取得同意后，完善术前准备，立即开始手术。

　　孙氏手术为心外科中的皇冠手术，由于手术大且复杂，也是国家医保局确定的目前DIP分值最高的手术。手术需要耗时8-10小时，需多位医生连续作战，还需要深低温停循环等。

　　在医护团队的通力合作下，经过近10个小时紧张奋战，为患者成功实施手术，术中打开心包可见心包积血，术后患者恢复良好，当天晚上已清醒，引流不多，生命体征平稳，无并发症。

　　来源：山东阳光融和医院