商报消息(通讯员周文鹏于文诚 记者崔艳红)海风医院(化名)被当地社保中心认定涉嫌利用医保卡套保、骗保近800万元，并因此被取消基本医疗保险定点医疗机构的资格。该医院不服将当地社保中心告上法庭。该案涉案金额巨大，案情复杂，仅证据卷宗就有半米多厚，最终经济南市中级法院行政协调，成功化解这起因医院涉嫌利用医保卡骗取医保基金而引发的行政诉讼案件。

　　2011年10月，癌症患者王某在山东某市海风医院(化名)治疗后，向当地人力资源和社会保障局举报，称海风医院利用医保卡办理住院骗取医疗保险基金。王某表示，自己只在该院进行过治疗，并没有住院，可是医院记录上却写着自己住院治疗，其中还多了不少药物。他认为医院这样做属于典型的挂床治疗、假住院，存在骗取医保基金的嫌疑。

　　当地人社局随即指派下属的社会保险稽核管理中心(以下简称社保中心)，对海风医院进行稽核检查。

　　经过调查取证，社保中心做出《社会保险稽核意见书》，认为海风医院存在涉嫌采取挂床住院、伪造医疗文书骗取医保基金21万余元和伪造药品销售单、提供虚假记账凭证套取医保基金776万余元的违法行为，要求医院退还违规发生的医疗保险基金，共计797万余元。2012年3月，当地人社局做出决定，取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格。

　　对此，海风医院反应强烈，他们认为人社局和下属社保中心在调取证据行为、认定违规行为及决定取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格行为三个方面存在问题，并以此为由分别向当地法院提起诉讼。因为一个事儿，同时打起三场官司，而且原告和被告都一样。

　　之后，当地法院依法立案受理了这三起案件，由于涉案金额巨大，案情疑难复杂等诸多原因，该院在两个多月后中止了案件审理。经山东省高院行政裁定，这三起案件由济南中院管辖审理。

　　由于三件案子，原、被告均相同，为了加快进度、提高办案效率，在征得双方当事人同意后，行政庭决定将案件合并审理。2013年1月5日早晨9点到晚上7点，历经9个小时的审理，法官总算理清了案件的焦点。

　　本案焦点主要集中在三点：社保中心有没有资格作为执法主体，其取消医院定点资格是否程序合法，以及社保中心调查取证是否合规？

　　经过细致审理和多方调查，济南中院认为人社局所属社保中心虽然在调取证据的问题上并不违规，但是其作出《社会保险稽核意见书》的行政行为存在主体不适格的问题，而人社局在作出取消海风医院基本医疗保险定点医疗机构资格决定前，并没有履行告知义务，也没有听取海风医院的陈述与申辩，存在程序违法的问题。

　　经过办案法官的解释、沟通，作为被告的人社局充分认识到之前的一些行政行为确实存在不妥之处，并决定作出相应的改正。他们表示将以此为鉴，进一步规范行政执法工作，并重新对海风医院是否存在利用医保卡骗取医保基金一事进行调查。