市医改办主任商秀丽28日上午,滨州市医改办主任商秀丽做客“中国滨州”政府在线访谈,就深化医药卫生体制改革工作与广大网友进行了在线交流。期间,很多网友提出了与自身生活相关的医改问题,如医改政策、新农合报销等问题。

　　网友:近年来,国家启动了新一轮深化医药卫生体制改革,受到人民群众尤其是基层群众的普遍欢迎。您是不是先给我们介绍一下这次医药卫生体制改革的有关情况以及滨州市这三年多来医改工作主要取得了哪些进展和成效?

　　商秀丽:我们国家从2009年4月开始启动实施新一轮医改,同年10月,滨州市医改工作正式启动。这次新医改的总体目标是:到2020年,基本建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。总的目的可以用四句话来概括:一是平时少得病,二是得病有保障,三是看病更方便,四是治病少花钱。

　　医改实施三年多来,初步呈现出“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构增活力”的良好局面。

　　一是全民医保制度基本建立。全市职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率超过99%。政策范围内住院费用报销比例均达到70%左右,其中无棣县在全省率先实行了“参保城乡居民卫生院住院全报销制度”。从今年起,全面启动了新农合20类重大疾病医疗保险报销工作。三年多来资助五保户、低保家庭成员等困难人群参保67.5万人次。

　　二是国家基本药物制度实现基层全覆盖。全市政府举办的77处乡镇卫生院、25处社区卫生服务机构和1360处村卫生室全部配备使用基本药物并实行零差率销售。

　　三是基层医疗卫生服务能力明显增强,建立健全了县乡村三级医疗卫生服务体系,在全市打造了15分钟就医圈。

　　四是基本公共卫生服务均等化逐年推进。在全省率先开展了家庭医生签约式服务,目前,已签约家庭达到81.5万户,城乡居民电子健康档案建档率达到82%,规范化管理了89万高血压糖尿病患者、65岁以上老人、0-6岁儿童、孕产妇等6类特定人群,居民健康指标持续改善。

　　五是公立医院改革试点积极推进。全市已有10万多群众享受到“先诊疗后付费”服务模式带来的实惠。邹平县作为全国首批县级公立医院综合改革试点县,3家试点医院于去年的12月31日同时取消了药品加成,药价降幅达到25%,门诊、住院次均费用降幅分别为14%、11%。

　　网友“畅想人生”:　前段时间家里老人因患急性心肌梗塞在市人民医院住的院,目前已经花了6万多块钱了。我家是农村的,经济条件不好,虽然老人入了新农合,到时候能报一些,但现在心里还是没底,不知道像我们这种情况的,能不能给多报些?

　　商秀丽:这位老人的例子很有代表性。生活中,患大病的人在比例上虽然不算多,但往往会给家庭带来极大困难,很容易导致因病返贫。对这个问题,我们全面启动了新农合重大疾病医疗保险报销工作,从今年1月1日起,先将急性心肌梗塞、肺癌、终末期肾病、血友病、儿童白血病等20类重大疾病纳入新农合大病保险保障范围。

　　对于这20类重大疾病,首先进行新农合报销,在各级新农合定点医疗机构的住院医疗费用、终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用,政策范围内报销比例为70%,封顶线为10万元。新农合报销后,　大病保险再对个人负担的医疗费用继续进行补偿,对个人负担的合规医疗费用8000元以内(含8000元)的报销比例为17%,超出8000元的部分报销比例为73%,年内累计最高限额20万元。截至4月底,人保财险公司已对我市符合条件患者进行大病保险理赔2700多人次,大病保险赔付400多万元。

　　在新农合报销、大病保险补偿的基础上,对于贫困患者,比如五保户,城乡最低生活保障对象,因病造成生活特别困难、经当地政府批准的其他人员等,可以向当地民政部门申请医疗救助。应该说,随着国家政策的不断完善,多重保障机制的建立健全,人民群众的就医负担将会越来越轻。具体到这位老人患者,从网友介绍的情况看,应该符合新农合大病保险报销政策的条件,出院时可以获得新农合和大病保险的报销费用,若符合条件,还可以申请医疗救助。最后,祝老人早日康复,身体健康!

　　网友“美丽滨州”:我是咱滨州的农民,以前一家人一直在天津打工,今年春节后,我在滨州找到活干了,全家对现在的生活比较满意。我看到现在新农合给报得越来越多了,而且自己年纪也大了,现在入新农合还行吗?以前从没交过费,还需要补交钱吗?

　　商秀丽:您打算参加新农合的这个决定非常正确。现在我市基本实现了全民医保,而且医疗保障水平不断提高。政府对新农合的补助标准从2008年的每人每年60元提高到今年的280元,新农合住院报销封顶线达到10万元,政策范围内住院费用报销比例平均70%左右,20类重大疾病还能再享受到新农合大病保险报销。通过这些措施,参合农民的个人医疗费用负担明显减轻,深受群众欢迎。

　　每年1月1日至12月31日为一个医疗保险年度,每年度的新农合个人缴费筹资工作,一般由县(区)政府统一安排在上年度的11-12月份进行,每年进行一次,农村居民“以户为单位”缴纳个人缴费资金,由镇财政一次性代收转入新农合财政专户,逾期不予办理。现在已经超过了政府规定的2013年新农合缴费时间,所以不能参加今年的新农合了。您可以在今年11月份左右,在乡镇政府和村委会的统一要求下缴纳个人费用,参加2014年度新农合。新农合晚办不需要补交以前的个人参合费用。

　　网友“老板来壶茶”:我是民营医院的一名副院长,也从广播、电视上听到要鼓励社会资本办医,要消除阻碍非公立医疗机构的政策障碍,这些都涉及民营医院的切身利益,我们对这方面很感兴趣,能不能给系统介绍一下这方面的政策。

　　商秀丽:您提到的鼓励和引导社会资本办医,是深化医改的重要内容。我们国家实际上从1989年就开始了境外资本办医的尝试。去年7月,省政府制定了很多含金量高的政策措施。滨州市目标是,到2015年,力争非公立医疗机构的床位数和服务量达到总量的20%左右。

　　在放宽准入范围方面,鼓励企业、社会团体、慈善机构、基金会及个人等各类社会资本举办具有慈善性质的非营利性医疗机构,支持举办营利性医疗机构。支持举办中医、康复、护理、老年病等特色专科、特需医疗服务机构,鼓励有资质人员依法开办个体诊所。调整和新增医疗卫生资源,在符合准入标准的条件下,优先考虑社会资本举办医疗机构。还鼓励社会资本参与公立医院改制,允许境外资本举办医疗机构,要求简化并规范审批程序。也允许非公立医疗机构以股权融资、项目融资、抵押贷款等方式筹集建设发展资金。

　　非公立医疗机构用地纳入城镇土地利用总体规划、城镇规划和年度用地计划。用电、用水、用气、用热等与公立医疗机构同价,并享受有关税收优惠政策,如:社会资本举办的营利性医疗机构,对其提供医疗服务免征营业税；自取得执业登记之日起3年内,对其自产自用的制剂免征增值税,对其自用的房产、土地免征房产税、城镇土地使用税。

　　在收费方面,对非公立医疗机构,参照执行国家及我省对小型微型企业的收费优惠政策,免征登记类、管理类证照费和工本费。非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策,符合医保定点相关规定,应将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障定点服务范围,执行与公立医疗机构相同的报销政策。