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儿童看病难家长愁医生累 儿科医生需求缺口大(2)

A-A+2013年7月24日11:24半岛都市报评论

  记者采访时了解到,儿童看病跟大人不一样,大人生病可以在社区解决,不过社区医院却不给孩子看病。“前段孩子发烧,我带孩子去社区医院,医生说他们那里不接诊孩子。”刘女士说,她女儿三岁,前段时间发烧了,她觉得去社区医院看病挺方便,就带着孩子去了社区医院,可是去了三家都被拒之门外,最后只好去了大医院。

  “社区医院的医生说,孩子生病跟大人不一样,孩子的病情变化比较快,他们没有专门的儿科医生,所以不接诊儿童。”刘女士说。

  23日,记者以家长的身份咨询了八大湖街道社区卫生服务中心、登州路街道社区卫生服务中心等8家社区卫生服务中心,他们都表示,社区医院没有儿科医生,不能给12岁以下的孩子看病。

  3 外地病号挤占资源

  市妇儿医院和青医附院之所以患者多,还跟外地病号来青挤占医疗资源有关。23日记者在青医附院看到,开放的儿科诊室一共有4个,都是专家坐诊,有的家长等不及叫号,抱着孩子在门口拥堵着 ,排成了长长的队伍,导医护士劝说也没有用。

  青医附院小儿内科主任李堂的办公室里,十几位家长将小小的办公室围得水泄不通。除了他本人在不断地接诊外,两位实习医生也在忙着。有一位来自莱州的家长说,自己的女儿今年3岁,看上去有性早熟的倾向,测完了骨龄后又急匆匆赶来,要求大夫看看结果。

  时间已经到了中午12时,医生建议她下午再过来,她很着急地说自己是从莱州过来的,希望医生跟她说说接下来要做什么检查。

  “这边平时就有很多从外地来看病的孩子,加上到了旅游季节,外地来的患儿更多了。”一位儿科医生介绍道。

  ■建议

  定期组织儿科专家到社区医院讲课

  据介绍,为了解决儿童看病难的问题,本市也采取了不少措施,像市妇儿医院的迁建。目前市妇儿医院二期正在建设过程中,二期启用后,妇产病房和儿童康复病房将迁至二期病房楼,一期增加的病房全部用于扩充儿童病区,这样孩子看病难的问题将得到缓解。

  “其实现在综合医院都有儿科门诊,不过现在家长的理念就是生病了去大医院,所以孩子生病了就奔着大医院去了,这就导致儿科就诊难。”市卫生局相关负责人称,与市妇儿医院和青医附院儿科的火爆相比,一些小医院的儿科就比较冷清。

  “我们就觉得这是专科医院,这里看得好。”记者采访时,带孩子就诊的张女士说,她家住海尔路上,儿子现在五岁了,孩子长这么大,只要一生病就来市妇儿医院。“我们那里的医院也有儿科,不过我觉得这的医生看得好。”张女士说。

  记者在市妇儿医院采访时了解到,程女士家是即墨的,离市区比较远,但是孩子一生病她还是带着孩子来这儿。“现在家里就这么一个孩子,孩子生病了全家人着急,我们就想找最好的医生给她看。”程女士称,只要是看得好,路程远点也无所谓。

  “孩子生病后不要扎堆大医院,这样不但看病花的时间多,而且患者多了聚在一起更利于疾病的传播。”市卫生局相关负责人说。

  “我觉得还可以定期组织专业医院或者综合医院的儿科专家到二级医院以及社区医院讲课,带动他们儿科的发展。”徐静建议,下级医院的也可以到上级医院进修,这样资源可以得到合理利用,儿科医生的队伍就可以壮大。

  ■新闻延伸

  “过来人”劝诫别去儿科医学院中儿科成“冷馍馍”

  从上世纪90年代开始,全国本科取消了儿科专业设置,青岛大学医学院作为岛城唯一培养医生的高等学府,到研究生期间才细化并分配了儿科方向。然而工作压力大、不被患者理解等多方面的问题,让儿科医生一度成为了医学院学生心目中的“冷馍馍”。

  一个班无一人从事儿科

  青岛大学医学院2008级毕业生冷雪娇目前在上海一家单位做科研,她告诉记者,他们临床医学一个班有 35个人,当年毕业的时候大部分人都选择了考研,且选择的方向多为内科外科,是否有人选择儿科方向目前并不清楚。

  “当年就业的一共就两个人,一个去了一家不错的医院,正在各个科室轮岗 ,一个是我。其余的还在准备各种考试。”冷雪娇说,就目前的状况来看,本科毕业后没有一个人在儿科诊室工作。“这也跟本科生出来的选择余地有关,现在差不多的医院都要硕士,好的要博士、博士后,本科生能进医院就已经不错了,不可能让你挑科室。”

  正因如此,很多人深造的目的就是为了能从事医生职业,目前青大医学院的临床医学有 5年制和7年制之分,医学院学生要花费更多的时间和精力来读书,相应地对未来职业规划就更为谨慎一些,像儿科这种科室,被选择的可能性要小于内、外 、妇科。

  儿科需求小,本科已取消

  记者了解到,早在1998年国家教育部公布的专业目录中就取消了儿科,改将儿科划到了临床医学系。“可能是按照实际就业情况来改的,因为在医学四大主要课程设置里面,内、外 、妇、儿中,儿科所占的比重是最小的,而内科和外科是大科,人数需要量大,儿科面对的人群小,一些大医院的科室也相对较小,用不了那么多人。”青岛大学医学院常务副书记于永明说,也正由于此,学校只在研究生期间开设儿科方向 ,相对来说学习儿科专业的学生人数也在减少。

  除此之外 ,由于医学专业的本科生不能直接到大医院当医生,要当的话也只能去下级小医院,加上虽然课程中大四生开始学习儿科知识,但到医院实习的时间也不长,积累不够;本科生又需要两三年的时间来实习或培训才有资格当儿科医生,“因此我们这边70%及以上的学生都考研了,剩下的一部分到小医院当医生,一部分在复习再次考研。”

  “过来人”劝诫引担忧

  青岛大学医学院临床医学大四学生小刘说,儿科本身要到大四下学期才能学习,半年后到了大五就要去医院实习一年,对于儿科的相关知识并不像其他方向那么熟稔。“虽然我还没有到医院实习过,但是已经听很多过来人说过各个科室的优劣状况。”

  他说,经过实习的师兄师姐在各个科室实习的时候就告诉过他们:儿科很累,和家长沟通太难,整个就是费心费力还不讨好的科室,让师弟师妹们“少走弯路”。“想想也是,大人到了医院哪里不舒服还能说还能指的,但是孩子除了哭什么也不会表达,现在全家一般就一个孩子,就是个宝,来到医院就把所有的希望都寄托在医生身上,稍有不慎就有可能招来辱骂。医生工作压力和心理压力都很大。”

  也正因如此,不少学生对当儿科医生这件事抱有恐惧心理,在考研选择专业的时候也大多选择内外科,只有极少数人因为兴趣和工作梦想选择儿科。

  待遇不高,培养耗时

  冷雪娇告诉记者,儿科医生接诊量大、工作时间长,然而待遇方面并不高。

  “当时我是在市立医院实习的,也是各个科室轮流转,但是到了儿科就明显感觉这个科室不好干。”她说,一天下来最大的感觉就是身心俱疲。她至今记得有一次一个患儿发生抽风,按照常规检查要做腰穿和抽取脑积液,但是家长认为有风险,坚决不同意。最后吵起来了。冷雪娇说,当儿科医生要有一颗强大的心,同时要很镇定。

  另外 ,由于儿科患者年龄小,CT 、磁共振等检查手段很少被用到,医生开的药量也小,大多是按片来计算,所以说儿科在医院“最亏本”的科室中都能排上名。如此一来,医院若按科室经济收入定绩效,儿科医生、护士的收入通常比其他科室差很多。“实习的一年我还发现,由于没时间,儿科医生发论文、晋升的就难一些,甚至没时间谈恋爱。”冷雪娇说。

  虽然大学里想从事儿科的学生不多,不过儿科医生的培养确实很耗时。

  记者从市妇儿医院了解到,新毕业的大学生到了医院之后,先要在各个科室轮岗一年,之后再分到固定的科室,每个科室再对其进行培养,经过培养后才能独立坐诊。“我们科室的一般三年之后才能独立出急诊。”徐静说,如果能应对自如的话怎么也得干五年,如果是很成熟的话最起码得工作十年。

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