济医附院“院级救治专家团”为危重症患者筑起生命健康港湾

　　近期，为了有效做好新冠危重症患者的医疗救治工作，集中专家智慧力量，发挥专家技术优势，济医附院组建了急危重症患者“院级救治专家库”，他们负责危重症患者的诊断、治疗方案制定、查房、医嘱调整、康复锻炼和出院指导。院本部院级救治专家主要为呼吸内科和重症医学科专家，太白湖院区除了呼吸内科和重症医学科之外，还安排了心内科专家等，两院区共34位院级救治专家，包保两个院区55个科室。

　　自年前12月29日开始，院级专家在完成本科室业务工作的同时，还负责对包保科室每日查房，协助完成肺炎患者诊疗，每天在“院级救治专家”微信群接龙包保科室患者情况，目前已连续工作一个月的时间。期间，呼吸与危重症医学科专家姜鲁宁、蒋胜华、葛继文、张友文，重症医学科胡庆河，急诊监护室郭向杰，心脏重症医学科专家刘宏生，太白湖院区心内科张慧玲等专家积极参与查房会诊，受到包保科室患者的好评。

　　“全院一张床”环境下，呼吸内科副高职称以专家上每人包保一个或几个其它科室危重症患者的救治工作。从年前12月24日开始，呼吸内科四个病区满负荷运转，随着住院患者的增加，呼吸内科专家忙的时候，院本部一天要外出会诊患者100多例，最多的时候150例。因为呼吸内科本身患者就比较多，白天时间要处理科室的工作事务、外出会诊，有时候只能安排晚上去包保科室查房，一般晚上9点，最晚的时候要接近23点。

　　呼吸与危重症医学科三病区副主任蒋胜华负责胃肠外科胃小肠病区呼吸疾病患者救治，他每天坚持会诊患者，遇到紧急会诊电话，都会第一时间赶到会诊指导。呼吸与危重症医学科三病区副主任葛继文，在济宁太白湖方舱医院奋战50天，来不及休息就进入新的战场，包保的科室是胸外科及小儿外科。他每天先完成呼吸科病人的查房、救治工作，坚持每天上午到胸外科及小儿外科查房；出门诊的时候，下了门诊，他也是第一时间去查看胸外科及小儿外科的病人。其中有很多高龄、基础疾病多的重症病人，他根据病情不断调整治疗方案，同时针对呼吸衰竭的患者，积极通过无创呼吸机、经鼻高流量辅助通气及俯卧位通气等手段综合治疗，同时积极协调重症患者转到呼吸科及综合ICU进行救治。在诊治高峰期间，胸外科收治病人数量接近70人，小儿外科收治的病人17人，其中新冠病人占98%，重症占比35%左右。

　　呼吸与危重症医学科四病区副主任张友文包保的是感染性疾病科病房，科室重症病人较多，病人数量一直在70人以上，在忙完科室工作后，他去感染性疾病科查看重症患者，与临时负责病房工作的刘雷、王娜两位主任共同商讨制订诊疗方案，成功救治多名“白肺”的重症肺炎患者，一天，他接到电话告知急诊门诊有一位危重病人，高流量吸氧状态下脉氧只有60%多，当时各监护室均已满床，病人急需入院治疗，他迅速与张月兰护士长联系，当时病区走廊也已加满床，没有位置再安排床位，护士长了解情况后立即把处置室腾出来调整出床位收治该患者，用上呼吸机及药物后患者脉氧明显改善，为下一步治疗争取了时间。

　　急诊监护室主任郭向杰包保的科室是康复医学科（院本部），他每天先完成急诊监护室的重症病人的查房、救治工作，然后再坚持每天上午到康复医学科查房、会诊新冠感染的重症患者以及新冠感染合并基础疾病的重症患者（如合并脑血管病、慢阻肺、肺心病、冠心病心功能不全、肾功能不全等）。其他时间随时电话联系沟通患者诊治方案，重症者随时到康复医学科会诊、参与救治工作，如制定救治方案，指导重症患者的经鼻高流量、无创呼吸机等呼吸支持治疗手段。康复医学科收治病人数量在90-100之间波动，其中新冠病人占50%，重症占比10%左右。在此期间，郭主任92岁的老父亲也因新冠肺炎住院治疗，因为工作太忙，他没有时间能照顾老人。

　　太白湖院区心内科张慧玲主任，医院封闭管理期间吃住在门诊一月余，随着疫情政策调整，顾不上休整马上投入新冠病人救治工作中。老年新冠病人合并心脏病的居多，科室工作量剧增，她身先士卒吃住都在科室，顶着39度的高烧，门诊病房连轴转，夜间给急性心梗患者做完介入治疗，第二天照常出门诊。对于高龄、基础疾病多的重症患者，每天讨论分析病情，同时与呼吸内科及重症医学科专家加强沟通，根据病情及时调整治疗方案；对重症肺炎呼吸衰竭的患者，积极协调麻醉科插管、后勤处调配呼吸机、3例患者在心内科通过无创呼吸机挽救了生命。除了保证心内科救治工作外，她包保的科室虽然是手足外科及脊柱外科，因科室工作量激增、科室人员不足，妇科、康复科、关节科的病人她也揽过来了。每天上午再忙她一定去包保科室查房，把自己手机号张贴在包保科室护士站，告诉他们自己住在科室，24小时随叫随到。包保科室的任何一位危重患者她都了如指掌，都会让她牵肠挂肚，不管多晚只有病人稳定了她才会休息。康复科、关节科、妇科、脊柱外科及手足外科收治病人总数达500余人，其中新冠患者约占80%，重症约占30%。

　　心脏重症医学科主任刘宏生负责包保乳腺外科危重患者救治，他除了做好本科室工作之外，还及时参与包保科室会诊查房，对需要紧急处理的做好识别认定，需要生命支持的及时转入监护室进行治疗。

　　重症医学二科副主任胡庆河负责院本部肛肠外科危重患者的治疗，针对危重患者，他开展俯卧位指导，调整患者用药情况。其中一位70多岁的患者病情危重马上就要进监护室，经过他认真细致治疗，患者很快恢复；其他几个重症患者也都在他的精心治疗下康复出院，患者及家属对他表示感谢。

　　为了做好全院救治专家包保科室会诊患者工作，医务处多措并举，确保同质化诊疗：建立每日微信群接龙汇报制度，监管查房情况，调度患者分布，组织专家定期进行线上诊疗讨论会，确保患者的规范、同质化诊疗，保障诊疗质量与安全。科室刘霞、苗忠澄、王苗苗等工作人员积极做好联络、沟通、协调等后续服务，确保及时掌握全院会诊患者信息情况，制定有效应对措施，确保了住院急危重患者的生命健康安全。

　　撰稿 ▏董雅宁

　　摄影 ▏刘敏 马骏

　　校对 ▏高秀 南甜

　　编辑 ▏南甜

　　审核 ▏张勇