【愈素肽】老年人怎样才能做到营养最大化？

　　我们先来看看什么是老龄化：

　　当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。

图：中国老龄化趋势

　　2011年，中国65岁及以上人口占比为9.1%，而到了2019年，占比已经达到12.6%。9年时间，中国整体也从老龄化步入深度老龄化区间。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。

　　合理营养是老年人提高生活质量的关键

慢性疾病已成为世界各地老年人死亡和丧失生活自理能力（简称“失能”）的主要原因。
据统计，我国有75%的老年人患有≥1种老年病[1]；还有一些慢性病如心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤等死亡原因占了老年人死亡原因的70%以上。

老年人的心理健康状况容易受到身体健康状况的影响。长期患病或慢性疼痛，都会严重降低患者的幸福感，容易引发患者产生绝望的情绪，严重的甚至可能导致精神障碍。
合理营养可以延缓衰老，减少慢性病的威胁，提高生活质量。

　　老年人与营养不良

据统计，我国30.99%的社区老人存在营养不良风险[2]；5% ~ 30%的居家老人、6% ~ 70%的养老院居民、20% ~ 60%的住院老年患者均存在营养不良或者营养不良的风险[3]； 

　　老年人为什么会营养不良？

　　1。代谢功能下降、基础代谢下降；合成代谢降低而分解代谢增加，细胞功能下降。使营养素的消化、吸收、利用和排出均受到影响；

　　2。体成分改变：老年人体内脂肪逐年增加，细胞减少而肌肉萎缩，骨组织减少而骨质疏松；

　　3。感觉器官功能的改变：感觉器官功能下降，包括视力、味觉、嗅觉、触觉等；

　　4。消化系统功能改变：消化器官功能减退，消化酶分泌减少，易消化不良；

　　5。心血管功能改变：血管硬化使心脏输出量减少、血液阻力增加导致血压升高，脂质代谢异常易血脂紊乱；

　　6。肾功能下降：肾小球滤过率下降；

　　7。抗氧化功能及免疫功能下降。

　　这是一组用NRS2002筛查表，筛查年龄为 ≥65岁的，覆盖14个城市，30家大医院；样本量超过了1万例的研究[4]。

　　这研究发现，老年患者的营养风险会恶化他们的临床结局。不仅包括增加感染并发症几率，增加患者的住院时间和总住院费用，还会增加老年患者的死亡率。

　　对于住院的老人来说，营养不良（风险）还会增加住院的老人医院感染的可能性[5]。

　　住院老年病人的营养状况和衰弱相关性呈显著的负相关，故具有营养不良及其风险的老年病人更易衰老[6]中国老年患者肠外肠内营养应用指南（2020）[7]

老年住院患者的能量需求可通过间接测热法进行个体化测定（证据C，弱推荐，90%）。

一般老年患者可将20~30 kcal·kg·d作为能量供给的目标（证据B，弱推荐，96%）。该范围的目标能量摄入能够改善患者的长期预后，减少病死率。 老年住院患者的蛋白质需结合临床实际情况设计，每日可达到1.0~1.5 g/kg蛋白质目标摄入量，乳清蛋白制剂更易消化利用（证据C，弱推荐，82%）。 中国居民老年膳食指南认为，老年人摄入总脂肪量应该占总能量的20%~30%，一般老年患者长期应用优化脂肪酸配方的EN制剂，如含较高中链脂肪酸、ω-3脂肪酸的制剂有助于改善脂代谢。而部分肠道吸收不良、严重胰腺外分泌不足或严重高脂血症患者，则可以考虑选择低脂肪比例的EN制剂（脂肪供能<5%）。
存在营养不良或者营养风险，且胃肠道功能正常或基本正常的老年患者应首选EN；应根据其特点制定合理的EN计划，以期改善营养状况，维护脏器功能，改善临床结局（证据A，强推荐，97%）。 

　　按照老年患者的营养需求去选用合适的肠内营养进行营养支持十分关键！

　　愈素肽——短肽全营养制剂

　　配方特点：1、营养完善均衡，当提供2000kcal的能量时，制剂中的各营养素可以满足膳食营养素参考摄入量（DRIs）的需要2、预消化配方，无需经过胃、胰腺、胆囊等的消化液的作用，直接吸收3、氮源由动植物蛋白肽提供，互补，种类更多，搭配更合理4、含有丰富的短肽，促进氮的吸收和平衡。5、低脂配方，脂肪中含50%MCT及ω3、ω6脂肪酸，提高脂肪代谢速度， 并保证老人获得足够的必需脂肪酸。6、不含或极少残渣1愈素肽——短肽

短肽吸收是蛋白质吸收的主要途径[8]

　　短肽制剂也更利于胃肠道功能不全的老年患者[9][10]

　　传统的整蛋白型肠内营养制剂容易引起腹胀、腹泻等不良反应，短肽型肠内营养制剂是经过水解处理预消化型营养制剂，能减少胃肠道副反应。更适合胃肠功能弱的老年患者。
另有研究发现，短肽型 EN 制剂相较匀浆膳更能满足急性脑卒中伴昏迷或吞咽困难病人高代谢状态下机体的需要，减少低蛋白血症的发生，降低脑卒中病人急性期营养不良的风险，减少并发症的发生率，这对促进神经功能恢复，改善预后起着积极的作用[11]。

　　
愈素肽：乳清蛋白[12]

　　愈素肽以水解乳清蛋白为主要氮源；乳清蛋白是采用先进工艺从牛奶中分离提取出来的蛋白质。每百克牛奶仅能提取0.6-0.7g乳清蛋白，足以体现它的珍贵。
乳清蛋白的生物价和蛋白质效率都高于其他的蛋白种类。也因此，乳清蛋⽩是优质蛋⽩，它富含⼈体所需必需氨基酸，易吸收，蛋⽩质利⽤率⾼，能被⼈体充分利⽤，促进机体合成代谢。

　　乳清蛋白在人体内会合成半胱氨酸和谷氨酸。半胱氨酸用于机体合成谷胱甘肽，有利于提⾼机体的抗氧化和控制炎症的能力。而谷氨酸在体内可以合成谷氨酰胺，有助于人体的胃肠功能和维持肠粘膜的完整性。

　　另外，乳清蛋白对人体还有不少积极作用，如：促进伤口愈合、促进肌肉生长、提高免疫力、预防癌症和防止骨质疏松等[11]。

　　乳清蛋白更适合老年人[13]

乳清蛋白的吸收速率约为酪蛋白的2倍，含乳清蛋白的肠内营养（EN）制剂比只含酪蛋白的EN制剂更容易满足老年人的蛋白需求。
乳清蛋白比酪蛋白更能促进老年人蛋白合成和减弱蛋白合成抵抗，并提供更多的必需氨基酸。
水解乳清蛋白也叫水解乳清肽，是乳清蛋白预水解后的产物，优点省掉了身体吸收蛋白质的水解程序，更容易、高效的吸收，不易过敏。适合消化功能比较弱的人或中老年人。
补充乳清蛋白可提高患者血清白蛋白水平， 缩短入住重症监护室时间， 减少医疗费用， 降低并发症发生率， 提高治疗安全性。

　　
愈素肽——MCT

愈素肽采用的是低脂配方，虽是低脂，但质量非常优秀，采用的是中链甘油三脂（MCT）和长链甘油三脂（LCT）1：1的比例。

　　MCT在十二直肠快速吸收，不经淋巴系统，直接由门静脉转运至肝脏，可快速高效补充能量，满足临床上需要高能量患者（手术、肿瘤等）的营养需求。 

　　MCT更适合老年患者[14]


对于老年患者而言，选用优化脂肪酸配比的制剂，以中链甘油三酯、单不饱和脂肪酸为主要脂肪来源，既可快速供能，又可减轻肝脏代谢负担，减少脂质过氧化，长期应用有益于降低心血管疾病发生的风险。
MCT膳食可改善患者的营养状况，增加体质量，有助于缓解脂肪泻、腹痛等症状。 愈素肽——口服和管饲均可

　　那么好了，老年人怎样才能做到营养最大化？选择愈素肽，成分和配方都更适合老年人，科学的配方+合适的营养，这就是营养最大化！

　　参考文献：

　　[1] 老年营养问题的中国进展[A]。 中国疾病预防控制中心达能营养中心。达能营养中心2020年论文汇编：老年营养与健康[C]。：中国疾病预防控制中心达能营养中心，2019：2。

　　[2] 韩君，王君俏，王悦， 等。社区老年人营养状况调查及其影响因素分析[J]。上海护理，2021，21（2）：21-25。 DOI：10.3969/j.issn.1009-8399.2021.02.005。

　　[3] GUYONNET S，ROLLAND Y.Screening for malnutrition in older people［J］。Clin Geriatr Med，2015，31（ 3） ： 429- 437。

　　[4] 中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组，2012。

　　[5] 王长玲。营养状况对老年住院患者发生医院感染的影响[J]。中国临床医生杂志，2019，47（2）：196-198。 DOI：10.3969/j.issn.2095-8552.2019.02.021。

　　[6] 周芳，高飞。住院老年病人营养状况与衰弱相关性研究[J]。中国保健营养，2020，30（6）：322。

　　[7] 中国老年患者肠外肠内营养应用指南（2020）

　　[8] Zaloga GP et al， Nutrition in Clinical Practice 1990； 5：231-237。[9] “临床肠内及肠外营养操作指南”。 中华外科学会临床营养支持学组。 2004年3月[10] 尹松琼 。 早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用 ［J］ 。中外医学研究，2017，15 （ 1） ： 131 -133[11] 赵娜，任古松，张春霞。短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持[J]。肠外与肠内营养，2016，23（1）：34-36。 DOI：10.16151/j.1007-810x.2016.01.009。[12] 李莹，林小明。乳清蛋白营养特点与功能作用。中国食物与营养，2008，6：62-64[13] 邱华兰，金燕。肠内补充乳清蛋白对重症脑卒中患者低蛋白血症的疗效评价[J]。中国实用医药，2019，14（4）：97-99。[14] Bach AC，Babayan VK.Medium—chain triglycerides：an update[J]。Am J Clin Nutr，1982，36（5）：950—962。